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【摘要】 目的 观察奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症的疗效。 方法 61例首发精神分裂症随机分为奎硫平组31例，利培酮组30例，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS），分别于治疗前与治疗后1、2、4、6周评定。 结果 两组疗效比较差异无显著性。 结论 奎硫平治疗首发精神分裂症有肯定的疗效。
关键词 奎硫平 利培酮 精神分裂症
奎硫平和利培酮均为非典型抗精神病药物。利培酮是治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状疗效较好的药物之一，为验证奎硫平疗效，笔者以利培酮为对照进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2003年4月～2004年4月住院患者，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版的精神分裂症的诊断标准，年龄19～50岁，病程≤5年;阳性症状与阴性症状量表（PANSS）>60分，1周内未服用任何一种抗精神病药物，无严重躯体病史。共入组61例，随机分为奎硫平组31例，男18例，女13例;年龄19～50岁，平均（28.1±9.1）岁;病程3个月～5年，平均（2.3±1.5）年。利培酮组30例，男16例，女14例;年龄19～49岁，平均（27.8±8.9）岁;病程3个月～5年，平均（2.4±1.8）年，两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 奎硫平组初始剂量50mg/d，最大剂量600mg/d，平均（450±116）mg/d。利培酮组初始剂量0.5mg/d，最大剂量6mg/d，平均（3.1±2.3）mg/d，疗程6周。在治疗过程中可用二氮药物和安坦等。利用PANSS分别在治疗前及治疗后1、2、4、6周分别进行评定。以PANSS减分率评定疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%显进，≥25%进步，<25%无效。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0进行统计，采用t检验或χ 2 检验
2 结果
2.1 两组疗效比较 利培酮组痊愈13例，显进8例，进步8例，无效1例，显效率70.0%;奎硫平组痊愈12例，显进9例，进步8例，无效2例，显效率67.7%。两组间差异无显著性（P>0.05）。
2.2 PANSS评分比较 见表1。
表1 两组治疗前后PANSS评分比较 （略）
注:与治疗前比较， * P<0.05， ** P<0.01
3 讨论
有关研究报道，中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症的阳性症状有关，而阴性症状可能是额叶及额前叶皮质多巴胺活动性下降结果，同时发现第二代抗精神药物拮抗5-HT受体作用，可能适当增加额叶皮质和纹状体多巴胺能活性，改善精神分裂症患者的阴性症状 ［1，2］ 。奎硫平与利培酮具有同时阻断5-HT和DA的功能，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有良好的疗效 ［3］ 。奎硫平与利培酮组减分率也相当，尤以第6周减分为著。奎硫平对首发精神分裂症与利培酮有相当疗效，使用剂量范围广，可作为一线治疗首发精神分裂症患者的药物。
参考文献
1 Hellenell JS.Quetiapine:a well-tolerared and effective atypical cmtipsychotic.Hosp Med，2002，63:600.
2 Tauscher-Wisniewsk S，Kapur S，Tauscher J，et al.Quetiapine:an ef-fectine antipsychotic in first-episode schizophrenia despite only tran-sienty high dopamine-2receptor blockade.J Clin Psychiatry，2002，63:992.
3 李华芳，顾牛范，谢斌，等.奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和中心临床研究.中国新药与临床杂志，2001，20:260-263.
（编辑新 竹）
作者单位:163712黑龙江省大庆市第三医院