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慢性前列腺炎，辨证脾肾两虚、阴寒内盛、病久入络、肾络瘀阻。治宜温肾健脾、行气化瘀通络。视神经萎缩，辨证肝肾阴虚、心肝之火上炎、肝阳上亢、目络瘀阻。治宜:滋阴泻火、平肝潜阳、活血通络。二则病案，辨证准确，用药精当，顽疾皆治愈，未见不良反应，现介绍如下。
1 淋证（慢性前列腺炎）
患者，男，47岁，初诊日期2003年3月19日。1997年5月因尿频，淋漓不尽，夜尿多，阴茎内涩痛不适，曾在兰州市级医院就诊。诊断为“慢性前列腺炎”。近6年来，病情时轻时重，同时伴腰膝酸软，疲乏无力，头昏自汗，每遇感寒或进食刺激性食物后，病情加重，舌淡青，苔白薄，脉沉细滞。此证属脾肾两虚，阴寒内盛，气化不行，病久入络，气滞血瘀。治宜温阳益肾健脾，行气活血通络。处方:黄芪30g，党参15g，白术10g，山萸肉10g，山药10g，熟地15g，丹皮10g，桃仁6g，红花6g，茯苓15g，泽泻10g，炮附片8g（先煎），肉桂4g，橘核15g，甘草6g，台乌10g，10剂，水煎服，日1剂。
二诊:药后，精神良好，头昏自汗、腰膝酸软均减轻，夜尿减少，小便淋漓稍减，阴茎内涩痛同前，舌淡，苔白薄，脉沉细，脾肾功能渐复，阴寒已消，气化渐行，瘀血未化。治宜健脾益肾，活血通络。处方:黄芪30g，党参15g，白术10g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，桂枝9g，桃仁6g，红花6g，橘核15g，台乌10g，熟地15g，牛膝10g，甘草6g，30剂，水煎服，日1剂。
三诊:药后，偶感阴茎内涩痛不适，余证皆失。此乃大病已去，气血尚未调畅之故。治宜健脾益肾，调理气血。处方:党参10g，白术10g，茯苓15g，山萸肉10g，山药10g，当归10g，熟地15g，川芎10g，赤芍12g，牛膝10g，台乌10g，橘络10g，甘草6g，泽泻10g，丹皮10g，10剂，水煎服，日1剂。药后诸证皆失。半年后随访，身体健康。
按:方中黄芪、党参、白术、山药、炮附片、肉桂、健脾益气壮阳，脾气健则运化万物，阳气盛则温煦气化。配山萸肉、当归、熟地，填精补肾以资生化之源;配茯苓、泽泻，健脾除湿;桃仁、红花、丹皮、赤芍、川芎、橘核、台乌，行气活血通络。全方共使，脾气健、肾气旺，经络通畅，气血充盛，恢复健康。
2 失明（视神经萎缩）
患者，女，38岁，初诊日期2003年3月10日。患者间断头痛10余年，未曾诊治，于2002年12月3日头痛加重，左眼视力下降，渐致失明，曾在当地眼科就诊，诊断为“左眼视神经萎缩”，给予打针、输液、口服西药治疗半月，无效，且症状加重，头痛如裂，恶心呕吐，不能进食，心悸失眠，烦躁易怒，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。测血压198/130mmHg，心率118次/min。治宜清心肝之火，平肝潜阳，活血通络。处方:天麻10g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）25g，黄芩10g，黄连10g，大黄（后下）8g，生地30g，益母草15g，丹参20g，牛膝10g，茯神10g，夜交藤10g，桑寄生10g，甘草6g，10剂，水煎服，日1剂。同时口服卡托普利25mg，3次/d，倍他乐克25mg，1日2次，肠溶阿司匹林150mg，早上口服1次，嘱西药常服。
二诊:药后头痛减轻，心悸烦躁大减，睡眠好转，每夜能睡眠4～5h，恶心呕吐消失，纳食增加，左眼视力好转，能看见人影，二便通畅，舌质红，苔黄，脉弦细。测血压142/94mmHg，心率95次/min。心肝之火已清，肝肾阴虚，肝阳仍亢，病久入络，络脉瘀阻之症突显。治宜滋阴潜阳，活血通络。处方:天麻10g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）25g，黄芩10g，丹参20g，茯神10g，益母草15g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，生地20g，石斛10g，夜交藤15g，枸杞10g，玄参10g，桑寄生10g，甘草6g，30剂，水煎服，日1剂。
三诊:药后，头痛大减，视力大为好转，测左眼视力4.3，偶感心悸，夜梦多，舌质红，苔白薄，脉细。测血压:138/86mmHg，心率88次/min，效不更方，上方去黄芩继续服用2天，患者头痛消失，视力完全恢复，测血压128/84mmHg。
按:方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳;黄芩、黄连、大黄泻三焦之火，使上炎之火邪从大便而解;益母草、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀通络;夜交藤、茯神养心安神;生地、玄参、石斛、桑寄生、枸杞养阴清热，滋水涵木，配牛膝使上亢之肝阳得以平复。甘草调和诸药，全方共奏泻心火，平肝阳，滋阴清热，活血通络之效，使阴平阳秘，气血调和，脉络通畅，视力恢复正常。
（编辑晓 青）
作者单位:730100甘肃省兰州市榆中县中医院