颈痛散治疗颈椎病104例

　　【摘要】 目的  探讨自制颈痛散的制作和治疗颈椎病的方法及疗效，并探讨祖国医学对颈椎病的认识。方法  地龙、苏木、黄柏、当归、南星、元胡、甘草、桂枝、葛根共研细末，每包3g备用。用药方法每次3g，每日3次口服，10天为1个疗程。 结果  痊愈66例，占63.46%;好转25例，占24.04%;无效13例，占12.05%。 结论 颈痛散治疗颈椎病有较好的疗效。

　　关键词  颈椎病 中医治疗 颈痛散
      
　　自2002年10月～2003年12月笔者用自制的颈痛散治疗颈椎病104例，取得满意的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组104例，男67例，女37例;年龄35～50岁24例，51～65岁70例，66岁以上10例。;病程<2年17例，2～5年67例，6年以上23例。临床表现:头晕65例，占62.50%;颈部疼痛42例，占40.38%;耳聋耳鸣18例，占17.31%;恶心呕吐15例，占14.42%;颈部活动不适87例，占83.65%;上肢麻木79例，占75.96%;上肢发沉，酸软无力27例，占25.96%;上腹部不适14例，占13.46%;血压>130/90mmHg31例，占29.81%;血压<110/70mmHg15例，占14.42%。X线片示颈椎骨质增生86例，占82.69%;左侧椎间孔变窄32例，占30.77%;右侧椎间孔变窄28例，占26.92%。颈椎CT均诊断颈椎病，均符合骨伤科学 ［1］ 黄家驷外科学 ［2］ 诊断标准。
   
　　1.2 治疗方法 中药方剂的组成:地龙375g，苏木、黄柏、葛根各300g，当归、桂枝各250g，南星、元胡、甘草各125g，桃仁100g，麻黄、肉桂各75g。将上药分别用烤箱烤干，共研细末，过100目筛，分包，每包3g，放于干燥通风处备用。用法:每天3包，分别早、午、晚饭后半小时白开水送下，10天为1个疗程，服药期间禁吃辛辣食物和防止过度劳累。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效判定标准 痊愈:临床症状消失，各种功能恢复正常，随访半年未复发者;好转:疼痛减轻，余症好转;无效:服此药后效果不明显改用其他方法治疗。
   
　　2.2 治疗结果 痊愈66例，占63.46%;好转25例，占24.04%;无效13例，占12.50%。总有效率87.50%。本组服药最多者30天，最少者10天，平均13天。
   
　　3 讨论

　　颈椎病是现代医病名，是指因颈椎间盘发生慢性退行性改变，导致颈部失稳、颈椎骨质增生或颈部软组织挛缩等一系列病理变化，刺激或压迫神经根、椎动脉、交感神经、脊髓和周围软组织，出现颈项肩臂痛或上肢麻木、头晕、头昏、心悸或胸闷。祖国医学认为属于痹病、眩晕、痰饮、心悸的范畴。一般是在人体气血亏虚、阳气不振、腠里空虚、卫阳不固的情况下，风寒湿邪得以乘虚侵入而发病，内经痹论说:“风寒湿三气杂至合而为痹”。又说:“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸。在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵，此随所受邪而生证也。朱震享认为:肥人肢节疼多是风寒湿与痰饮流注经络。《医宗金鉴·四十三》:“头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼，在右属气多痰热，在左属血少，更属风”。
   
　　综上所述，体虚之人感受风寒湿之邪，致使血脉凝滞不行或痰饮流注经络为本病的主要原因。治疗原则:活血化瘀，行气通络，温经散寒，除湿涤痰。方中苏木、桃仁、元胡 ［3，4］ 活血祛瘀，行气止痛。苏木咸能入血分，辛可走散，功能活血去瘀，消肿止痛。桃仁苦甘，性平，破瘀血常用之品，用治血瘀积滞跌打损伤之瘀痛又能润燥滑肠。元胡辛温，既能走血分又能入气分，既能行血中之气又能活气中之血，盖有气郁则痛，血滞亦痛，气行血活通则不痛，故为活血止痛之良药。地龙咸寒体滑，下行降泄，功能清热止痉，通络平喘，利尿通淋。治疗肢体麻木不仁，半身不遂，关节肿痛，喘、咳，头胀眩晕，烦躁不寐等症。当归苦泻温通，既能补血又能活血，有推陈出新之功。肉桂助阳散寒，温通经络，治疗阴虚寒盛。麻黄散太阳经肌表风寒，助阳化气治风寒湿痹，又能化痰平喘，利水消肿。葛根、桂枝均为解表之品，专治项背发紧，桂枝辛甘温，入肺、心、膀胱经，发汗解肌，温经止痛，助阳化气，调和营卫之功;桂枝辛散温通，能振奋气血，透达营卫，可外行于表散肌腠风寒，横走四肢温通经脉寒滞，且能散寒止痛，活血通经，故为风寒感冒，防湿痹、痛经等症的常用要药。葛根甘辛入脾胃经，解肌退热，生津止渴，升阳止泻的作用。葛根甘辛性平，气质轻扬，具有升散之性，入脾胃二经，以阳明为主，阳明主肌肉故能解肌退热，透发斑疹，又善鼓舞胃中清气上行以输津液，使肌解热退，清阳得升，津液得以承，筋脉得以濡润，故能生津止渴、止泻及缓解项背肌肉挛急。南星苦温辛烈，走窜燥湿作用很强，对痰壅眩晕或风痰引起的麻痹、项强口噤者有一定的作用。黄柏苦寒之品，清热燥湿，入肾入骨用以引经同时防止温燥之品伤其阴津。甘草味甘入十二经，能缓急止痛，止咳化痰，又可调和诸药。诸药合用共奏活血化瘀，行气通络，温经散寒，除湿涤痰之功，故临床疗效满意。
    
　　参考文献
    
　　1 施杞，王和鸣.骨伤科学.北京:人民卫生出版社，2001，1093-1096.
   
　　2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1999，2198-2199.
   
　　3 江苏新医学院.中药大词典.上海:上海科学技术出版社，2004，1083-1086.
   
　　4 明·李明珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社，1992，833-836.

　　（编辑子 涵）

　　作者单位:132021吉林省吉林市龙潭区铁东医院