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近几年来，笔者在临床中用自拟和活解毒汤治疗胃痛100例，其疗效颇佳，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共100例，男58例，女42例;年龄18～76岁;病史1个月～25年。诊断依据为国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。（1）胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症;（2）发病与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒有关;（3）上消化道钡餐、纤维胃镜及组织病理活检等可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。
1.2 治疗方法 基本方:柴胡15g，黄芩15g，黄连8g，半夏10g，干姜10g，吴茱萸5g，蒲公英20g，白花蛇舌草30g，白芍18g，甘草6g，延胡索15g，川芎15g，丹参20g;伴湿浊者加苍术、白豆蔻、薏苡仁，以燥湿利湿;伴胃阴虚者加石斛、玉竹以滋养胃阴;伴气滞者加香附子、枳壳以疏肝行气;伴气虚脾弱者加黄芪、白术、党参以健脾补气;嗳气、呕吐甚者加旋覆花、代赭石，以降逆止呕;泛酸者加煅瓦楞子、海螵蛸以制酸止痛;糜烂、出血者加白及、三七化瘀止血。
1.3 疗效标准 治愈:胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常;好转:胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转;无效:症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
1.4 结果 100例患者中，治愈42例，占42%;好转55例，占55%;无效3例，占3%。总有效率为97%。
2 典型病例
患者，女，39岁，胃脘部胀闷疼痛不适3～4年，胃镜检查为糜烂性胃炎，口服庆大霉素、三九胃泰、吗丁啉效果不显著。2002年3月9日来我科要求服中药治疗，主诉胃脘部嘈杂、胀满、有烧灼感伴有吞酸，便干、溺赤，舌暗红、苔黄腻，脉滑数，中医辨证属于实热型胃脘痛，给予和活解毒汤治疗。处方:柴胡15g，黄芩15g，黄连10g，吴茱萸6g，蒲公英20g，白花蛇舌草30g，白芍20g，甘草10g，延胡索20g，丹参20g，瓦楞子20g，京半夏15g，每日1剂，水煎，分3次服。
服药5剂后症状明显减轻，继服15剂诸症消失，X线钡透检查无异常，随访1年，未见复发。
3 讨论
胃痛又称胃脘痛，是由于外感六淫、内伤七情、饮食劳逸失宜等引起胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛，出现以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃病症。现代医学认为，胃痛主要以慢性胃炎和消化性溃疡最为多见，发病原因是幽门螺杆菌通过破坏胃黏膜屏障导致胃黏膜炎性病变而引起的上腹胃脘部疼痛。本病在人群中发病率很高。总结前人治疗胃痛经验，结合中药的现代药理研究理论和慢性胃炎及消化性溃疡病的病因及发病机制，从而综合拟定了“和活解毒汤”作为治疗胃痛的基本方。
方中柴胡、黄芩、黄连、半夏、干姜、吴茱萸，寒热并投，辛开苦降，使寒热得解，升降有序，肝胃调和，脾胃调和，胃肠调和;白芍、甘草，酸甘化阴，敛阴和营，缓急止痛，从而营卫调和，阴阳调和，诸药共奏一个“和”字。丹参、川芎、延胡索，行气止痛，活血化瘀，使气血调和，此即“活”中有“和”也。重用蒲公英、白花蛇舌草以清热解毒，消痈散结，取其“解毒”之义也。
中药现代药理研究表明:黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、丹参对幽门螺杆菌高度敏感，具有很强的抑菌、杀菌作用并能抑制炎症充血，对抗交感神经兴奋而镇静止痛;柴胡、延胡索、吴茱萸，中度敏感，也有一定的抑菌作用，上药配合，能充分发挥协调作用，大大提高杀菌效果，足以祛除病因、阻断致病。白芍、甘草，可降低迷走神经的兴奋性，提高幽门括约肌张力，从而控制胆汁反流，具有很强的解痉、镇静、镇痛、抗炎及保护胃黏膜等作用。半夏、干姜为辛热之品，有明显改善胃黏膜血液循环，促进胃蠕动和胃液正常分泌，健胃止呕，提高人体免疫力，消除致炎因素。川芎、丹参、延胡索、白花蛇舌草其活血化瘀作用，能改善微循环，促进血流量，增加组织营养，纠正局部组织缺血缺氧状态，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎性吸收和胃黏膜上皮细胞的更新，促使已经损伤的胃黏膜早日修复，并能镇静、镇痛。据于中西医合璧之理，“和活解毒汤”其抗菌、抗感染、抗溃疡、镇静、镇痛、健胃作用强大，实乃治疗胃痛之良方也。
（编辑子 涵）
作者单位:408313重庆市垫江县鹤游中心卫生院
408300重庆市垫江县中医院