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【摘要】 目的 观察桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效。 方法 无选择性治疗诊断明确的乳腺增生症患者200例，给予桂枝茯苓胶囊合逍遥丸口服，1个月为1个疗程，共治疗观察1～3个疗程。 结果 临床治愈率为80%，缓解率为15%，治疗总有效率为95%，无效率为5%。 结论 中成药桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸治疗乳腺增生症疗效好，无副作用、方便、价廉。
关键词 桂枝茯苓胶囊 逍遥丸 乳腺增生症
2002年4月～2004年4月期间，笔者以桂枝茯苓胶囊联合逍遥丸，无选择性治疗诊断明确的乳腺增生症患者200例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例来自于我院2002年4月～2004年5月2年间门诊与住院的乳腺病患者。经过临床检查、乳腺导管造影及红外线扫描等，无选择性诊断明确的乳腺增生症患者200例，年龄最小19岁，最大51岁，平均32.3岁;其中单侧84例，双侧116例;病程从笔者发现之日起，最长反复6年，最短2天。
1.2 诊断标准 自觉乳房胀痛，且以周期性胀痛为特点，胀痛程度不一，体检在一侧或双侧乳房组织中，可以扪及多个大小不一的质地硬韧区域、腺体肥厚部分颗粒状改变及条索样感觉，界限不清，但与皮肤和基底不相连，可推动，少数有轻压痛。在月经前期或月经期，乳腺的这些变化尤其明显，触压疼痛比较显著。
1.3 用药选择
1.3.1 桂枝茯苓胶囊 为纯中药，系桂枝茯苓丸方的现代胶囊制剂（江苏康缘药业股份有限公司生产），每粒0.31g，主要成分是桂枝、茯苓、丹皮等，含丹皮酚与桂皮醛，气微香，味微苦。具有拮抗雌激素，改善微循环，消除水肿，抗感染、镇痛，松弛平滑肌，缓消块的作用。
1.3.2 逍遥丸 为纯中药，系逍遥散方的现代丸剂（太极集团生产），每8粒3g，主要成分是柴胡、当归、白芍、茯苓、薄荷等，有疏肝理气、调节免疫和内分泌平衡的作用。
1.4 治疗方法 取桂枝茯苓胶囊每次3粒（共计0.93g），每日3次;逍遥丸每次8粒（3g），每日3次，2种药物同时服用1个月（1个内分泌周期）为1个疗程，治愈后停服，如果病情有反复，可以再服用。月经期间一般暂停服用，连续经过3个疗程治疗无效者，也停止用药。用药时期减少刺激性饮食，例如辛辣、冰冷食物，忌饮酒，避免生气和精神紧张，生活规律。
2 结果
2.1 疗效判定标准 患者乳腺硬韧、肥厚区域消失，腺体变柔软及无疼痛，为临床治愈;乳腺硬韧、肥厚部分逐渐消退，但腺体未完全变软，疼痛减轻，为缓解;经过治疗无变化，即服药3个疗程之后，乳腺硬韧、肥厚区域仍然存在，疼痛如初，为无效。
2.2 治疗结果 治疗200例诊断明确的乳腺增生症患者，其中142例临床治愈，占71%;48例缓解，占24%;治疗总有效率为95%。10例无效，占5%。在整个治疗过程中，无不良反应及其他副作用发生。
3 讨论
乳腺增生症又称为乳腺腺病，即乳腺小叶、导管上皮与基质呈现增生现象，根据增生成分和程度的不同，分为乳腺小叶增生、纤维腺病、硬化性乳腺病及囊性乳腺病。这类病变临床极为多见，占乳腺疾病的首位，据统计其发病率占健康人的33.4% ［1］ 。乳腺增生可以伴有不同程度的疼痛，疼痛局限在乳房的某一个区域，或者涉及到整个乳房，甚至朝向胸部、腋下、手臂与后背部放射。症状一般在月经前明显，也可以在月经期间发作。触诊检查可以发觉乳腺组织增厚硬韧，颗粒状、条索样改变，有明显的触压疼痛区域。乳腺增生症发生的原因及轻重与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素水平相对增高有关。鉴于治疗乳腺增生症无特效西药使用，虽然三苯氧胺可以治疗乳腺增生症，但是要保持疗效，需要长时期（3～5年）服用，所需费用较高。用量少时容易诱发排卵受孕，显然对计划生育不利;用量大时则产生闭经。另外，手术治疗是有损伤性的，对于乳腺增生症也不能作为常规治疗手段，只有考虑为囊性乳腺增生病，尤其是怀疑有癌变可能时，方可以做区段切除囊性增生的乳腺腺体，送病理切片检查 ［2］ 。所以，临床上常规治疗乳腺增生症多采用中医或中西医结合治疗。
乳腺增生症在祖国医学中属“乳癖”范畴，其发病机制为郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀;或饮食不节、劳倦忧思伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，积聚于乳络，日久而成包块。治宜疏肝健脾、行气活血、散结止痛，并调节免疫和内分泌功能。本观察笔者采用纯中药制剂，即选用桂枝茯苓胶囊合逍遥丸来治疗。桂枝茯苓胶囊中桂枝、茯苓具有活血化瘀，破块软坚，散结消炎的功效 ［3］ 。逍遥丸中柴胡、当归、白芍、薄荷等，有疏肝理气，健脾止痛，调节免疫和内分泌平衡的作用。
两组结合作为姊妹药，协调作用，共奏疏肝健脾、行气活血、散结止痛之功，并有调节免疫和内分泌功能和拮抗雌激素的特性，改善血液循环，减轻充血，消除水肿，松弛平滑肌，抗炎、镇痛，并缓消块。两中成药价格低廉，用法简单，携带方便，治疗有效率达95%，无毒副作用，可长期服用，值得临床推广应用。
参考文献
1 韩书恩.乳房疾病810例临床分类及分析报告.河南诊断与治疗杂志，1997，11（1）:6.
2 刘轩.乳腺疾病防治308问.北京:中国中医药出版社，1998，200-240.
3 李悦.桂枝茯苓丸新用.新中医，2000，33（1）:70-71.
（编辑云 兆）
作者单位:646000四川泸州泸州医学院附属中医院妇产科