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随着人们对肿瘤疾病认识的不断加深，肢体骨肿瘤的治疗也有了很大发展，单纯瘤体切除复发率较高，因此，对骨肿瘤的治疗，须边缘切除或更广泛的成段边界切除方法，这虽治疗疾病，但遗留了大范围的骨缺损。对于骨缺损的修补，我科于1987～1997年10年间共12例骨肿瘤患者采取瘤段切除术酒精灭活回植，自体骨膜骨髓修补方法结合骨折部内外固定，取得很好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例患者，男8例，女4例;年龄29～61岁，平均45岁;其中骨巨细胞瘤9例，骨肉瘤1例，纤维异常增殖症2例。
1.2 手术要点
1.2.1 先备自体骨髓 在无菌条件下用12号骨穿针在髂前或髂后部位穿刺抽取骨髓，其量略大于骨缺损体积，让其自然凝固备用。
1.2.2 自体骨膜 切取健康骨膜约4cm×6cm，剪成1～2mm大小，置于无菌生理盐水中备用。
1.2.3 切除骨肿瘤，植入骨髓 暴露骨肿瘤部位，在肿瘤边缘界以外5～10mm截断，取出病骨去除软组织及一切肉眼可见瘤组织，保留骨壳，用生理盐水冲洗后置于95%酒精内浸泡半小时后取出。用生理盐水冲洗，将骨块植回原处，用钢板及外固定架固定骨折断端，把凝固成块的骨髓植入腔洞，再将所取骨膜置于骨髓凝块中，逐层缝合皮肤。
1.3 术后处理 术后3～4天开始行患肢功能锻炼，2～3个月行患肢负重功能锻炼。
2 结果
本组病例均获2～4年随访，X线片示原肿瘤腔消失，骨断端有明显骨小梁通过，病段骨与正常骨密度一致，受区骨髓腔再通。所有病例均无复发，骨髓愈合时间3～4个月，其中骨肉瘤患者在术后19个月后因肺转移死亡。
3 讨论
因酒精是蛋白质强烈抑制剂，用95%酒精行病段灭活，在病段表层形成死骨壳使深层病变组织失去了营养面而无法成活，据统计:残存组织在4天内死亡。而骨缺损部植入骨髓，且把骨膜剪成碎块，放入其中使其成骨能力大大加强，因骨髓可以促进诱导骨生长及自身成骨作用，而植入骨膜促进骨膜成骨，因加大了骨髓中促骨因子的接触面积，在有效的内固定结合外支架固定，增加了骨折不稳定，使患者早期活动，防止患者关节僵直和肌萎缩。
本手术操作简单，取材方便，创伤小，不用取骨移植，减轻了患者痛苦，且避免了异体植骨造成的排斥反应。所以，为四肢骨肿瘤切除后骨缺损的修复提供了一种简便有效的治疗方法。
（编辑苜 紫）
作者单位:010000内蒙古林业总医院