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产妇分娩后发生尿潴留是产科常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩，导致产后出血增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系感染的重要因素。我科2000年1月～2004年1月，对产后并发尿潴留58例产妇进行综合护理，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例，均为足月阴道分娩，其中会阴侧切36例，Ⅰ度裂伤20例，Ⅱ度裂伤2例，第二产程延长10例;6～7h未排尿42例，8～10h未排尿16例。
1.2 护理对策 对产后5h不能顺利排尿的产妇，应进行耐心解释，说明排空膀胱的重要性，鼓励多饮水及消除排尿怕痛及蹲下排尿怕伤口会裂开的顾虑，观察1h仍不排尿者，可采取以下护理措施。
1.2.1 诱导排尿法 让产妇自然蹲于便盆上，操作者用适量温水冲洗外阴，同时使产妇听流水声并嘱排尿，用此法排尿者9例。
1.2.2 热敷法 将热毛巾或暖水袋置于产妇下腹部膀胱区20～30min后排尿，用此法能排尿者12例。
1.2.3 按摩指压穴位法 让产妇蹲坐于便盆上，操作者左手扶在产妇腰部，右手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，然后用中指按压关元穴位（脐与耻骨联合中点） ［1］ ，由腹部向后（脊柱方向）向下由轻到重地按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至尿液排空方可停止按压。用此法能排尿者10例。
1.2.4 通便排尿法 用开塞露2个约40ml，按常规挤入肛门内，保留15～20min，有便意感进行排便而顺利排尿者19例。
1.2.5 留置导尿管并于膀胱内注入庆大霉素、利多卡因法 经以上几种方法排尿无效时，可行无菌导尿术，放出尿液后（不超过1000ml）将庆大霉素8万u，2%利多卡因5ml，0.9%NS30ml从导尿管注入膀胱内，然后夹闭导尿管，同时下腹部置热水袋热敷20～30min，嘱产妇在2～4h内自行排尿后，拔除导尿管，用此法能排尿者8例。
1.3 结果 本组尿潴留患者58例，采用诱导法排尿有效9例，热敷法有效12例，按摩指压穴位法有效10例，通便排尿法有效19例，留置导尿管并于膀胱内注入庆大霉素、利多卡因法有效8例，总有效率100%。
2 讨论
产后尿潴留原因有多方面，有因外阴创伤惧怕疼痛不敢用力排尿，反射性引起排尿抑制;有因产程较长膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱尿道黏膜充血水肿所致;有因产后腹壁松弛、腹压下降无力排尿;有因产后会阴侧切、会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，所射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生排尿困难，应针对不同的病因采取相应的护理对策。
诱导排尿法是利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意促进排尿;热敷法和按摩指压穴位法可消除膀胱三角区水肿，增加逼尿肌收缩力，松弛尿道括约肌痉挛而排尿;通便排尿法是利用排便促使排尿的神经反射原理，使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿;利多卡因对膀胱黏膜有长久局部麻醉作用，作用快，穿透力强，无不良反应 ［2］ ，注入膀胱内可有效地减轻疼痛，庆大霉素具有抗菌消炎作用，二药合用有助于膀胱黏膜修复，又起到较好的消炎止痛作用，再加热敷所产生的热效应，促使产妇正常排尿。
以上几种方法操作简便，产妇乐于接受，见效快，不但能解除痛苦，而且避免了产后出血和泌尿系感染的发生，故值得在产科护理中推广、应用。
参考文献
1 张子玲，李风琴.指压穴位法治疗后尿潴留.中华护理杂志，1996，31（2）:112.
2 张爱玲.药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1993，1.
（编辑乔 晓）
作者单位:276522山东省莒县店子医院