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随着脑卒中的诊断治疗水平不断提高，极大提高了患者存活率的同时，约有80%～90%的患者存在不同程度的功能障碍，严重影响了患者的工作、生活能力，增加了家庭社会的负担。因此脑卒中偏瘫患者的早期康复护理有重要意义。
1 心理护理
脑卒中发病急、恢复较慢，并且留下不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生活能力，增加了家庭负担，约有70%～80%的患者均有不同程度的精神负担，约50%左右的患者出现焦虑和抑郁症状。可见脑血管疾病的康复与精神情绪及心理因素关系十分密切。脑血管疾病多发于老年人，他们生活自理能力差，再加偏瘫，易产生焦虑、忧伤的心理变化。因此，要做好患者的思想工作、鼓励、支持和疏导其家属避免不良因素刺激，精神上给予安慰，生活上给予照顾，创造一个良好的生活环境，使患者感到心情舒畅，树立力所能及的生活目标，以乐观自信的心理状态，积极配合治疗。
2 生活护理要谨慎
吸烟、饮酒、饮食不当是诱发脑卒中疾病的根本因素。患者要有良好的生活方式，应做到以下几个方面。
2.1 饮食要合理 重度脑卒中患者饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪为主。如牛奶、豆浆、鸡汤等易消化、有营养的食物，如患者吞咽困难，应改用鼻饲保持营养补给，以增加抵抗力，并鼓励患者在有胃管的情况下，每日自己饮少量水或牛奶，进行吞咽功能训练，以便早日从口腔进食。
2.2 预防并发症 患者最常见的并发症是呼吸道感染、褥疮、泌尿系感染。因此应经常给患者更换体位，拍背，每2h1次，每次5min以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，并做好口腔卫生护理。为防止褥疮发生，应保持床铺清洁干燥，柔软，每2h翻身1次，经常给患者洗澡，换内衣，剪指（趾）甲。
2.3 防止便秘和感冒 患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，有便秘现象，应多食用带纤维食物，如蔬菜和水果，保持大便通畅必要时服泻药。同时保持室内空气清新，冬季每日开窗通风1次，每周用食醋熏蒸1次，防止受凉感冒而加重病情。
3 加强肢体功能训练
病情早期，采用床上健肢卧位每2h翻身1次，预防或减轻上肢的肩下沉后缩，肘关节屈曲，腕关节掌曲，手指屈曲，预防下肢的外旋，髋膝关节伸直，足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重。病情稳定后进行肢体康复训练，对偏瘫肢体做无痛范围内的屈伸、内旋、外展、被动活动，主动辅助运动，同时锻炼健侧肢体，协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐渐从被动运动过渡到自主运动。做平衡训练可进行站立平衡、迈步和上下台阶训练，日常生活中鼓励患者利用健手，或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。肢体功能训练不能操之过急，要注意运动量由小到大，循序渐进，持之以恒。
4 及时进行语言训练
有些偏瘫后患者，因失语而无法和外界交流，时间一长就会患上孤独症和抑郁症，导致病情恶化。因此我们要经常与患者多交流、鼓励患者多练习，如读报、讲故事、唱歌，以促进语言恢复，适当参加社会活动及感兴趣的事，开阔心胸，促进反应，以免产生抑郁症。
5 其他护理
长期服药积极防止高血压、高黏血症、糖尿病，同时戒烟、酒，避免不良心理刺激，对脑卒中患者，要做好定期复查和随访工作，及时掌握患者情况，对患者做好各方面护理。
（编辑晓 青）
作者单位:272200山东省金乡县中医院