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老年性自杀时有发生，由于其发生的原因较为特殊，所以在对其进行护理时，不但要进行严格的常规护理，同时要进行有效的心理护理。了解患者的内心世界，掌握他们的心理需要，具有十分重要的意义。现就笔者在临床工作中的一些体会总结如下。
1 临床资料
患者，男，67岁，因自剔喉切割伤、病理性气管皮肤瘘急诊入院。神志欠清，贫血貌，语言不能，心音弱，双肺呼吸音不等，右肺低，肺部布满水泡音，呼吸道不通畅，颈部大量血性泡沫痰;颈部伤口复杂，喉腔、咽腔开放，环甲腔、环甲膜切透，急诊手术整复引低位气管切开术。住院25天，治愈出院。
2 一般护理
2.1 病室要求 选择环境安静，空气流通的单人房间，温度在20℃左右，湿度在65%左右，每日擦地板3～4次，房间内抢救设备及药品齐全。
2.2 气管切开的护理 （1）组织护理人员认真讨论，并制定了护理计划，每日护理1次;（2）严格无菌操作，防止感染及并发症;（3）保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，管口处覆盖一层湿纱布，使管口保持清洁及湿润;（4）每日冲洗2次，消毒内管;（5）伤口敷料每日更换1次。
3 注意事项
护理气管切开的全过程中，我们要注意观察患者的全身情况。严格观察瞳孔、神志、T、P、R、BP。严格床头交接班，随时观察有无气管切开的常见并发症。在换管前后，笔者密切观察生命体征，取分泌物做细菌培养及药敏实验，为治疗提供了可靠的依据。吸痰时，为保护气管黏膜，吸痰要轻、快、准。二次吸痰间隔3～5min，吸净后，随时将吸痰管泡入消毒液中，并做好口腔护理。术后鼻饲时应注意患者的吞咽功能以及二便是否正常。做好皮肤护理，防止褥疮。
4 心理护理
4.1 追寻自杀原因 笔者通过护理患者及病史中了解到，患者因子女不孝，自老伴去世后，一直过着独居的生活，由于年龄已大，生活孤独，寂寞无依靠，失去了生活的信心，才选择了自杀。
4.2 教育、急取子女的配合
4.2.1 减少外来刺激，防止再次轻生 我们知道，子女的态度、行为，可直接影响着患者的生命和治疗的成功。为使患者早日康复，我们要嘱其子女，在护理患者时，禁止谈论与自杀有关的问题及无关紧要的话，切忌沉闷不语或烦躁及刺激性的语言，防止老人再次轻生。
4.2.2 教育争取子女的配合 为了解除患者的后顾之忧，首先，我们要告诉子女，赡养老人是每个子女推脱不了的责任。每一个人都免不了生老病死，作为子女，关心、爱护、负担老人的一切是应尽的义务。同时，对他们进行法律知识宣传、教育。护理人员要以和蔼可亲、热情、耐心、细致、周到的服务出现在床旁，并亲切安慰、规劝患者，使患者及子女感到护士不是亲人却胜似亲人，做子女的就更不应遗弃老人。让患者在极度痛苦中得到护士、子女的温暖，从绝望的悬崖上回到生活中。
4.3 调节心理平衡 生活护理是满足患者身心需要的基础。我们要认真分析患者的精神情况，针对患者的心理创伤及今后的生活进行需要及预见护理。在护理过程中，通过对患者的目光、表情、体位、举止，结合子女提供的情况作出正确的判断，然后有系统、有目的同患者接触。因患者不能言语，我们要用自然亲切的语言、表情、行为去影响和改变患者的不良心理状态，以良好精湛的技术减轻和消除患者的痛苦，根据心理需要给予理解、尊敬、礼貌和尊称，使老人感到宽慰。
鼓励亲友经常来探望，使患者减少孤独感，并提醒亲友注意，不要谈论涉及患者不愉快的事，避免情绪波动。
在患者住院的25天护理过程中体会到，对待老年自杀患者，医护人员不仅要有精湛的技术，粗通专业理论，同时更重要的是要有良好的职业道德，高尚的同情心、责任心、进取心，才能通过与患者的接触理解，使患者从陌生—认识—了解—信任。从而使护患之间产生信赖与合作，才能做好疏导工作。在建立护患之间良好关系的同时，调节好我们与子女的关系，做好患者、子女间的纽带工作。南丁格尔说:“要使千差万别的人能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术”。
（编辑含 秋）
作者单位:276500山东省莒县店子集镇卫生院