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【摘要】 目的 观察桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的疗效。 方法 采用口服桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病56例，疗程3～6个月。 结果 3个月的有效率为60.71%，6个月的有效率为87.50%;临床症状与体征均有不同程度的改善。可免去手术之苦。 结论 桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病疗效满意，且副作用小，值得临床推广。
【关键词】 子宫腺肌病;桂枝茯苓胶囊;活血化瘀
子宫内膜生长在子宫肌层内引起的良性病变称为子宫腺肌病，是妇科较常见的疾病。传统治疗方法是以手术为主。我科自1999年1月～2004年12月，采用桂枝茯苓胶囊保守治疗，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年～2004年我科门诊收治子宫腺肌病患者56例，其中<35岁15例，36～40岁33例，>40岁8例，平均年龄40.5岁。严重痛经45例，经期延长伴经量过多42例，原发不孕5例，子宫增大如孕50天至3个月，其中超过孕2个月以上9例。
1.2 诊断标准 痛经:呈继发性痛经进行性加重;月经改变:经量增多，经期延长。妇科检查:子宫均匀性增大或有局限性突出，相当8周左右妊娠子宫。B超:子宫增大，肌壁回声不均，可见蚯蚓状或条索状低回声区及光斑，然特异性不强。
1.3 治疗方法 口服桂枝茯苓胶囊（连云港康缘制药有限责任公司生产，每粒0.31g）。每次3粒，每日3次，饭后服，经期停药，疗程3～6个月。
1.4 疗效判断标准 痊愈:临床症状消失，B超提示增大的子宫明显缩小;显效:症状明显减轻，增大的子宫稍有缩小，子宫肌壁回声均匀;有效:症状有所减轻，增大的子宫无改善;无效:症状、体征无改善，子宫继续增大，肌壁回声不均匀。
1.5 观察方法 所有患者均于用药3～6个月后来院复诊，观察项目:（1）临床症状:痛经、月经期延长、经量增多情况改善程度。（2）内诊子宫大小、硬度情况。（3）有何不良反应。（4）复查B超。
1.6 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 临床症状消失及改善情况 见表1。
表1 临床症状消失及改善情况 （略）
2.2 用药3个月与6个月疗效比较 见表2。
表2 用药3个月与6个月的疗效比较 （略）
2.3 不良反应 偶尔服药后胃脘不适、隐痛，停药后自行消失，孕妇忌用。
3 讨论
桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》中桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药等中药精制而成。方中桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，能宣通心阳、温通膀胱、辛散瘀滞;茯苓甘淡，入心、肺、膀胱经，能健脾养心、祛痰行水;芍药味酸入肝，缓急止痛，柔养肝脏，清瘀热，行血中之滞;丹皮、桃仁味辛苦寒，活血化瘀、消散结兼清瘀热;五味药共建通阳行水、化消痛之功，其特点是祛邪以固本，下瘀不伤正，行水不伤阳，阴阳兼顾，气血并调，但又重在活血化瘀，缓消块。西药治疗子宫腺肌病，对轻度有效，但副作用大 ［1］ ，有些药物还可引起骨质减少和骨质疏松 ［2］ 。而使用桂枝茯苓胶囊治疗疗效满意，且无严重副作用。
【参考文献】
1 王博文.绝经后骨质疏松症.实用妇产科杂志，1995，1:43.
2 王木英.子宫腺肌病人保守性手术治疗方法研究.现代医学进展，2000，1:9.
（编辑:建 伟）
作者单位:471002河南洛阳洛阳中铁十五集团中心医院