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我院于2000年1月～2003年12月对肝硬化肝功能状态不同的三种患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血应用善宁治疗，并对3组患者的疗效进行了对比观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组89例均为住院患者，所有病例根据病史、临床表现、肝功能、病原学、影像学检查结果确诊。男76例，女13例;平均年龄47岁（26～74岁）。其中肝炎后肝硬化76例，酒精性肝硬化7例，混合性肝硬化4例，肝硬化合并原发性肝癌2例。根据Child-Pugh分级将患者分成3组:A组（A级）23例应用善宁治疗27次，B组（B级）40例应用善宁治疗46次，C组（C级）26例应用善宁治疗31次。
3组患者出血量均达到上消化道大出血诊断标准 ［1］ ，出血量多少及多普勒超声测定门静脉、脾静脉宽度，内镜下所见食管胃底静脉曲张的程度差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 每组患者应用善宁0.1mg+生理盐水40ml缓慢静推，继之以25μg/h静滴，持续3天，此作为1次治疗。
1.3 疗效评定 每组患者均留置三腔二囊管，但胃及食管囊均未充气，每隔30min用生理盐水冲洗胃腔并抽吸胃液，详细记录抽吸液的颜色，以抽吸的胃液变清、患者血压、脉搏平稳时作为出血停止时间。并继续留置三腔二囊管，观察患者6h内止血情况、24h内止血情况、平均止血时间。
1.4 统计学方法 用t检验及χ 2 检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗结果 3组患者善宁治疗结果比较，见表1。
表1 3组患者善宁治疗疗效比较（略）
注:A组、B组与C组分别比较，其24h止血率差异均有显著性（P<0.05），其平均止血时间差异有非常显著性（P<0.01），而A组与B组间24h止血率和平均止血时间差异无显著性（P>0.05）
2.2 3组患者停药后1周内再出血率 A组再出血3例，再出血率13.0%;B组再出血5例，再出血率12.5%;C组再出血4例，再出血率15.4%，各组间再出血率差异无显著性（P>0.05）。
2.3 副作用 3组患者中仅C组1例出现注射部位烧灼感伴局部红肿，约20min自行缓解。
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂致消化道大出血是肝硬化门脉高压侧支循环建立和开放的严重后果，是门脉高压患者最主要的并发症。肝硬化门脉高压的形成有后向血流学说-门脉阻力增强和前向血流学说-门脉血流量增加 ［2］ 。而善宁为生长抑素的类似物质，属于缩血管药，可选择性地降低食管静脉内压力，减少食管曲张静脉内血流量，达到快速止血的效果。研究表明生长抑素的作用机制是通过抑制胃肠肽间接收缩内脏血管，使肝血流量减少，门脉压减低。通过89例临床治疗观察表明，善宁用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，近期止血效果确切，尤以肝功能A、B级患者明显，且安全方便、无明显副作用，可以作为食管胃底静脉曲张破裂出血的理想药物。
【参考文献】
1 萧树东，江绍基.胃肠病学.上海:上海科学技术出版社，2001，186.
2 梁扩寰.肝脏病学.北京:人民卫生出版社，1995，678.
（编辑:子 涵）
作者单位:443000湖北宜昌三峡大学护理学院附属医院