新生儿淋菌性结膜炎的护理体会

　　新生儿淋菌性结膜炎是由淋病双球菌感染引起的一种传染性极强、破坏性很大的超急性化脓性结膜炎。我科于2003年8月～2005年2月共收治2例。现将我们的护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　例1，患儿，男，出生4天，因发现左眼大量脓性分泌物，以“左眼急性淋菌性结膜炎”收住院。入院查体：T 367℃，R 42次/min，神志清，精神好，左眼睑轻度肿胀，左眼结膜囊见大量脓性分泌物，皮肤轻度充血，睑球结膜充血（++）。左眼结膜分泌物检查：淋病双球菌（+），心肺无异常，肝脾无肿大，余各项检查均在正常范围。入院后给予04%菌必治眼药水点眼，每小时1次，菌必治0.2g肌肉注射，每日1次，严格消毒、隔离措施及对症治疗和护理，住院9天，痊愈出院。

　　例２，患儿，男，出生６天，因发现双眼红肿伴大量黄色脓性分泌物6天，以“双眼急性淋菌性结膜炎”收入院。入院查体：T 36.5℃，R 44次/min，神志清，精神可，双眼睑重度肿胀，双眼结膜囊见大量黄色脓性分泌物，结膜充血（++++），角膜透明，实验室检查：淋病双球菌（+），心肺无异常，肝脾无肿大，余各项检查均在正常范围。入院后给予0.4%菌必治眼药水频点眼（10min左右点眼1次），菌必治0.2g肌肉注射，每日1次，严格消毒隔离措施及对症治疗和护理，住院20天，痊愈出院。

　　2  护理

　　2.1  休息  保证患儿充足的休息和睡眠时间，各种治疗及护理操作应集中进行，以减少各种不良刺激，避免哭闹，及时清洗患眼分泌物，保证患儿舒适，减少消耗，按需给予充足的母乳喂养以增强抵抗力。

　　2.2  饮食护理  指导母亲正确的母乳喂养，少食多餐，每次喂哺前母亲应先洗净双手，然后用消毒湿毛巾擦洗乳头，每次喂养后用0.5%碘伏液擦洗乳头和双手。

　　2.3  心理护理  首先应建立一个整洁、安静、舒适的病房，从视、听、嗅、触等方面，消除不良刺激，使患儿身心舒适、安宁，并时时向家长做耐心的解释工作，使其解放思想，树立信心，配合我们的工作。

　　2.4  消毒隔离  (1)患儿住院期间住单间，避免强光刺激，室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30min（温度＜20℃或＞40℃，相对湿度＞60%时应当延长照射时间），定时通风，保持空气新鲜。(2)注意切断各种传播途径，输液器、注射器及针头尽量使用一次性的。涂擦分泌物的卫生纸单独包装后焚烧处理。(3)密切观察病情变化，除注意观察生命体征外，还应注意观察患眼分泌物有无减少，睁眼困难程度是否减轻，精神状态以及食欲情况，有无腹胀及大小便的颜色变化等。(4)注意口腔护理及皮肤护理，勤换尿布，避免臀红的发生，尿布、被服、衣物用后须用1000mg/L的含氯消毒液浸泡，太阳下暴晒6h后方可再用。(5)协助儿科医生，常规给新生儿补充钙剂。(6)要按时正确点眼药，操作时洗手、戴口罩及一次性手套，点药时用拇指搁在眼眶上缘，将眼睑轻轻向上提起，切不可压迫眼球，以防造成角膜穿孔。

　　3  预防

　　患儿需住单间隔离，避免传染，防止流行。患者用过的用具需隔离，并严格消毒。一眼患病时应防治感染另一眼。医生检查患儿时，应戴保护眼镜。目前仍有提倡新生儿出生后立即用1%硝酸银滴眼1次，预防新生儿淋菌性结膜炎，但国内多在婴儿出生后立即滴抗生素眼药水或涂05%四环素或红霉素眼药膏预防新生儿淋菌性结膜炎。

　　作者单位： 266500 山东青岛，青岛市黄岛区中医院

　　(编辑：建  伟)