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我科自2003年7月始联合应用盐酸多巴酚丁胺、硫酸镁和硝普钠治疗重度心力衰竭15例，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组15例住院患者中男8例，女7例；年龄40～75岁，风心病联合瓣膜病6例，扩张型心肌病1例，心功能均在Ⅳ级，冠心病及急性心肌梗死并急性左心衰8例。
2 护理要点
2.1 随时巡视病房，严格掌握用药速度 应用盐酸多巴酚丁胺时的滴速一般为5μg/(kg·min)，不超过10μg/(kg·min)。给药10～15min，达稳定血浆浓度，停止滴注后很快下降。剂量过大，可引起心肌耗氧量增加，心率加快及心律失常，硝普钠往往造成血管扩张、血压下降等副作用。因此，应严格按照医嘱，掌握用药速度，多巴酚丁胺组液体15～30滴/min，硝普钠组液体3～10滴/min，由于个体差异，对药物的反应不同，输液中要随时巡视病房。
2.2 密切观察心率、心律和血压的变化 护士在用药初期，应守护在患者床边，给予血压、心电监测，测脉搏时严格计数1min，以便早期发现各种心律失常，因个体差异，有的患者可出现体位性低血压，若调整滴数后，血压下降显著，要立即停药。
2.3 观察心衰症状和体征 每日认真观察患者的活动范围及活动后反应，观察患者呼吸困难程度，如端坐呼吸、强迫半卧位或劳累性呼吸困难，尤其在夜间要注意患者有无阵发性呼吸困难，是否平卧入睡，水肿是否减轻或消失，肺部口罗音情况。需要每班作详细的记录，以评定心功能改善情况。本组患者用药后心功能均提高Ⅱ～Ⅲ级。
2.4 观察尿量及体重变化 体重变化是体内水负荷变化的可靠指标，护士应按照医嘱及时在固定时间测定体重并记录每日尿量，要注意患者水电解质、酸碱平衡，定时测血清离子，多与医生沟通和联系，掌握患者转归情况。
2.5 严密观察用药副反应 本组5例患者，用药后出现胸闷、头晕、心慌、血压下降，经减慢输液速度后，症状消失。
作者单位： 264309 山东荣成，荣成市石岛镇卫生院
(编辑：子 涵)