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笔者1995～2003年采用腰伤汤治疗腰腿痛患者300例，取得了明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组300例，男165例，女135例；年龄25～76岁，平均51岁；病程最短1天，最长5年。其中肝肾亏虚型179例，占59.7%；血瘀型86例，占28.7%；寒湿型35例，占11.7%。
1.2 辨证分型
1.2.1 血瘀型 腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
1.2.2 寒湿型 腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
1.2.3 肝肾亏虚 腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发冷或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
1.3 治疗方法 腰伤汤基本组成方：独活15g，寄生15g，秦艽12g，延胡索15g，粉葛20g，茯苓15g，细辛3g，川芎9g，甘草6g。
1.3.1 血瘀型 腰伤汤加丹参15g，生地15g，生三七15g，焦楂15g。
1.3.2 寒湿型 腰伤汤加薏苡仁20g，苍术12g，白术12g，防风9g。
1.3.3 肝肾亏虚型 (1)偏阳虚者：腰伤汤加附片15g，吴茱萸15g，干姜12g，枸杞15g；(2)偏阴虚者：腰伤汤加鹿角霜15g，熟地15g，知母12g，泽泻15g，丹皮15g。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，脊柱活动功能恢复正常；好转：腰腿痛明显减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
2.2 治疗结果 治愈205例，占68.3%；好转78例，占260%；未愈17例，占5.7%，总有效率94.3%。
3 讨论
腰腿痛在人群中所占的比例很大，统计表明，在一般人群中，一生中曾患不同程度的腰腿痛可达80%，其中症状反复发作者约5%。而其中90%是经过保守治疗来完成的，仅有10%是通过手术治疗来完成的。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶额、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。腰腿痛病位、病因种类见表1。
表1 腰腿痛病因、病位分类
笔者采用口服腰伤汤的治疗方法，经过8年的临床观察和治疗取得了总有效率达94.3%的结果。
腰腿痛笔者分为3型，即血瘀型、寒湿型、肝肾亏虚型。(1)血瘀型是急性损伤而致，损伤后气滞血瘀，瘀血停留于腰部，阻碍血脉通行，脉络不畅，不通则腰腿部疼痛。方中独活、秦艽、茯苓散发阴经之血脉；川芎、丹参、生地、生三七、焦楂具有活血散瘀、通达脉络的作用；延胡、细辛有搜刮阴血而止痛之功；粉葛具有解痉止痛的作用；甘草调和诸药。(2)寒湿型是机体感受风寒湿邪的侵犯而发病。寒湿入里，凝滞不通而痛。方中独活、防风、细辛、秦艽能驱筋骨间之寒湿，散阴经风寒，除风湿而止痛；薏苡仁、苍术、白术、茯苓具有健脾利湿之功效；寄生益肝肾、强筋骨；延胡、粉葛有解痉行气的作用；干草调和诸药。(3)肝肾亏虚是长期慢性劳损作用于机体，当机体不能耐受其劳损的时候而发病。肝肾亏虚又分为偏阳虚和阴虚者。偏阳虚者方中独活、细辛、秦艽具有散阴经之血脉；附片、干姜、吴茱萸有温肾扶阳散寒之功；寄生、枸杞有益肝肾强筋骨之力；川芎、延胡、粉葛有解痉行气止痛的作用；诸药合用有益肝壮肾、通络止痛的功效。偏阴虚者方中独活、细辛、秦艽、茯苓散阴经之血脉；鹿角霜、熟地、知母、泽泻、丹皮、寄生滋肾阴养肝血，使火旺足以制水；川芎、延胡、粉葛有舒筋通络止痛之功；诸药合用有滋补肝肾、通络止痛的作用。
作者单位：
1 650001 云南昆明，昆明市中医医院
2 云南昆明，云南省老年病医院
(编辑：尚 轩)