点击显示 收起
肺炎是小儿常见病、多发病，尤其多见于婴幼儿，婴幼儿患病时呼吸道分泌物增多，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。我科在常规抗感染基础上加用沐舒坦雾化治疗婴幼儿肺炎，并进行临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 按照儿童肺炎诊断标准［1］，于我院2003年1～12月住院患儿中选择100例肺炎患儿，男54例，女46例，入院前未经治疗，年龄6个月～3岁，起病时间5天以内。均因咳嗽、气促入院，双肺均可闻及干湿性啰音，X线胸片示肺纹理增粗、紊乱，可见点片状阴影。100例患儿随机分为两组，两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性（P＞0.05）。
12 方法 两组均按肺炎防治方案治疗，在使用抗生素（头孢类抗生素）前提下，治疗组加用沐舒坦（mucoso lvan ampoules，勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产）微量气泵吸入治疗，用法为沐舒坦75mg，2次/d，疗程7～10天。
1.3 观察项目 观察并记录咳嗽、气促好转及消失时间，肺部干、湿性啰音消失时间。
1.4 疗效标准 显效：用药后5天内咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部啰音明显减少；有效：5天内咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少；无效：5天内咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部啰音无改变。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组有效率98%，对照组有效率82%，两组χ2=7.11，疗效差异有非常显著性（P＜0.01）。表1 两组疗效比较 （略）
2.2 两组主要症状、体征、住院时间比较 见表2，经统计学处理两组差异有非常显著性（P＜0.01）。表2 两组症状、体征、住院时间的比较 （略）
3 讨论
婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点，易发生肺炎。婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞。小儿咳嗽反射比成人差，痰液不易咳出，极易引起通气障碍，甚至危及生命。
沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，主要作用是使黏液性痰液溶解，使痰液黏性及弹性正常化，痰液稀释易于排出，恢复纤毛的活动空间，增强纤毛的摆动频率和强度，纤毛自动排痰能力增强，痰液易于清除，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，维持肺泡稳定［2］。沐舒坦与抗生素合用可提高抗生素肺组织浓度，从而增强抗炎治疗效果，医用微型泵将药液气雾成直径1～5nm的微粒，直接喷吸入呼吸道靶器官，而迅速发挥作用［3］，本组资料表明，沐舒坦雾化吸入在改善患儿咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音消失及缩短住院时间等方面疗效明显优于对照组，且起效快，给药方便，在使用过程中未发现任何不良反应，是一种有效的祛痰良药。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学，第7版北京：人民卫生出版社，2002，1174
2 朱科明，邓小明沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制上海医学，2000，23（10）：637-639
3 姚劲，季纯珍喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察临床儿科杂志，1999，17（5）：301
作者单位： 443002 湖北宜昌，葛洲坝中心医院儿科
(编辑：新 竹)