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【摘要】 目的 观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率、相关因素以及社区护理。方法 对丽水市区中老年高血压患者进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果 高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%，抑郁症的患病率为15.8%，焦虑抑郁总患病率为20.8%。正常人群中焦虑症的患病率为6.1%，抑郁症的患病率为4.3%。结论 高血压患者中焦虑抑郁发生率高，因此，采取相应的综合手段十分必要。
【关键词】 高血压；焦虑；抑郁；护理
资料显示心血管疾病患者有较高的心理障碍发生率［1］，而且在有焦虑抑郁障碍的人群中，心脑血管意外的危险性增加［2］。随着全球范围内高血压患病率的不断上升，高血压对人类健康的威胁越来越受到人们的关注。许多研究表明，焦虑抑郁是高血压的促发因素，高血压也容易使焦虑抑郁加重。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为丽水市城镇常住居民(居住5年以上)，年龄≥45岁，登记在案的922例高血压患者，高血压诊断分级符合世界卫生组织1997年制定的高血压诊断与分级标准。对照组230例，无高血压、心脏病、肾病、肿瘤等慢性疾病及6个月内无严重外伤、手术史。
1.2 调查方法 随机抽样922份，采用集中调查与入户面访的方式对研究对象进行问卷调查，并测量血压，询问职业、文化程度、病程、最高血压、有无合并症、曾否住院、服药情况等。问卷调查的内容包括焦虑自评量表(SAS）和抑郁自评量表(SDS)。每个量表各有20项问题，由患者根据自己目前心理情绪状况作出回答，按严重程度分为4个等级，记0、1、2、3分，累积20项问题分数得出总粗分，再按公式换算成标准分(标准分=总粗分×1.25后取整)。SAS评分总粗分＞40分(标准分50分)为焦虑症，SDS总粗分＞41分(标准分51分)为抑郁症。
2 结果
本研究共调查高血压患者922例，有效问卷891份，有效率96.6%，男432例，女459例，收缩压(167.8±22.5)mmHg，舒张压(94.3±14.2)mmHg，病程2~15年。对照组有效问卷223份，有效率97.3%。结果见表1。所用降压药物按大类分为利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂4类，患焦虑症与非焦虑症者之间，患抑郁症和非抑郁症者之间所用降压药物的构成无统计学差异。
表1 两组患者调查结果 （略）
3 讨论
本组共调查高血压患者922例，有效891例，其中焦虑症103例，抑郁症139例，表明中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率较高。
4 护理对策
(1)观察：指导患者家属，对高血压患者除了仔细观察病情外，还要注意心理状况，必要时进行抑郁焦虑量表测评，以了解有无焦虑、抑郁发生。(2)加强与患者及家属的沟通，指导家属关心照顾患者，经常给予鼓励与支持，帮助患者正确对待疾病，树立信心。(3)成立高血压联谊会，定期举办讲座及活动，请知名专家进行健康知识讲座，促进高血压患者与其他患者的交往，使其获得大量信息，减少疾病造成的压力。(4)发挥居委会的作用，利用社区墙报等开展健康教育，以通俗易懂的语言方式将医学知识传授给每位患者。（5）撰写编制有关科普书籍和各种资料。如高血压与运动、高血压与饮食、社区心血管病防治手册、高血压病防治知识手册等，倡导文明生活方式。（6）专门成立高血压门诊，每天由专科医师坐诊，设健康咨询电话，及时解决患者随时出现的健康问题。（7）设专职人员，进行入户健康回访，了解患者病情动态，及时给予心理疏导。（8）焦虑抑郁明显者给予药物治疗。
【参考文献】
1 周建初.老年期抑郁症的研究进展.国外医学·老年医学分册，1995，16(2):74-76.
2 杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗.国外医学·心血管分册，2002，29(2)：67-70.
作者单位： 323000 浙江丽水，丽水市中心医院16病区
(编辑：子 涵)