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人性化护理是一种创造性的个性化的、整体性的、有效的护理模式［1］。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态。机械通气是目前危重患者重要的治疗手段之一。这一技术也使护理操作从基础走向专业。为了使医疗、护理技术得到同步发展，我们在“以人为本”的服务理念指导下，把个性化护理具体落实到机械通气的各个环节中，取得了良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
2002年3月~2004年11月，我院ICU共收治185例采用机械辅助通气的患者，其中清醒患者共135例，对其实施了人性化护理，深受患者及家属的好评。
2 具体措施
2.1 人性化护理在机械通气前的运用 目的是让患者处于良好的心理状态，了解治疗的目的及方法，乐于接受并配合治疗。（1）床位护士根据新患者病情的轻重缓急作初步介绍，注意说话声音要轻柔和蔼，要有礼貌，体现出对患者的理解、尊重和关心。（2）对将予气管插管或气管切开的清醒患者应作进一步的解释，告诉患者机械通气对治疗其疾病的重要性，详细说明术中该如何配合才能减轻痛苦，耐心解答患者的疑问。对思想顾虑重、焦虑不安的患者给予真诚的安慰和鼓励，使患者有安全感和生存的愿望。介绍同种疾病康复患者的事例，鼓励其勇敢面对疾病，积极配合治疗、护理。（3）对于气管插管的患者，在取得患者信任及其复杂的情绪得到缓解后，再向患者说明机械通气治疗过程中，无法进行语言交流，嘱患者不必紧张，这只是暂时的，这段时间可以通过手势、表情等肢体语言来表达，也可以为患者提供写字板，并向患者说明护士将随时为其提供方便，满足患者的需要。
2.2 人性化护理在机械通气中的应用 目的是满足患者的心理需要，提高护理质量，促进康复。（1）患者在接受机械通气后，即使在术前做了较多的疏导工作，但是由于文化、年龄、职业、地位的不同，部分患者仍会表现出烦躁、焦虑，甚至极度反抗的举动。比如自行摘除面罩或将气管插管拔出、吐口水、见人就踢等，对此护士不能因患者的反常举动而生气，相反应给予理解和关心，主动为患者提供各种需要，不厌其烦的向患者说明该治疗的重要性和拔出气管插管的危害性，使患者感受到护士对其无微不至的关怀。通过解释、安慰、支持和引导以消除患者的不良情绪。（2）某些患者尽管比较配合，但终因无法通过言语交流而表现出烦躁、无奈、焦虑的表情。对于这种患者护士应加强交流与沟通，必要时用写字板与患者对话，尽量了解患者的心理活动，想其所想，并教会患者自我放松，告诉患者当感到焦虑抑郁时，运用自我意识放松的方法进行调节，有意识的在行为上表现得快活、轻松一点，使自己全身处在一个放松平静的状态中，以缓解其焦虑不安情绪。（3）由于危重病房的封闭式管理，使患者与家属不能经常见面。尽管护士经常主动与其交流，但仍不能取代其家人在其心目中的位置。患者常会流露出寂寞与无助的心声。对此，护士更应多费心思，视患者如亲人，缩短与患者之间的距离，运用注意力转移的原理［2］，如：音乐疗法，让患者听一些轻松优美使人感到心情愉快的音乐，或播放风趣幽默的CD片（病情允许下），从而使患者无聊寂寞的生活得到充实。（4）护士的一举一动、一言一行都会使患者的心理产生波动，故护士良好的言行和举动都会对患者产生良好的心理起着推动作用。护士在任何情况下都要始终如一，让患者感到自己被重视、被关注，有一种安全感。
2.3 人性化护理在机械通气后的应用 在机械通气达到满意疗效撤机后，曾气管插管的患者会出现咽喉部不适、声音嘶哑等表现，会有一定的紧张心理，这时应耐心解释产生的原因，并告知很快就能完全缓解，给予心理安慰，从而使患者能坦然面对，度过这一不适反应期。
3 讨论
通过这种具体的工作要求的实施，将人性化护理运用到机械通气治疗过程中去，使护理人员充分认识并体会到护理工作应以患者为主导，尊重患者的生命价值、人格尊严，满足患者基本要求和基本愿望，使其有一种温馨感、亲情感和信任感，对疾病的预后和康复起到了促进作用。通过这种沟通和服务，很多患者都熟悉护士的名字，加深了护患之间的印象，使护患之间的关系成为朋友关系。这样既有利于开展护理工作，也使患者在治疗疾病中得到了友情般甚至亲情般的关怀，其生理、心理、精神上处于一种满足状态，提高了患者对医院的信任度和满意率，对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。
【参考文献】
1 张秀敏.心身护理.中国实用护理杂志，2004，9（20）：9.
2 张佩如，聂汝倩，叶婷.护理干预对骨折患者与社会支持的影响.上海护理，2004，11（4）：6.
作者单位： 201900 上海，上海宝山区宝山中心医院
(编辑：晓 青)