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【摘要】 目的 观察、比较、分析影响儿童接受口腔检查治疗的原因并采取相应的对策。方法 将79名幼儿园儿童和101名小学一年级儿童分成两组，分别由老师集体带来和家长个别带来就诊，比较其合作程度，并进行统计学分析。结果 儿童集体就诊的合作程度远高于个别就诊的合作程度。结论 社会强化作用、示范作用以及老师的教育作用对儿童口腔检查与治疗的合作有着相当大的影响，儿童口腔检查与治疗以集体就诊的方式为佳。
【关键词】 口腔检查与治疗；儿童；合作；集体与个体
儿童的口腔检查与治疗不同于成人，儿童不会像成人那样与医生配合，故儿童口腔疾病的预防、检查、治疗首先就得解决儿童接受与配合的问题。就此问题，笔者进行了多年的观察、比较和分析，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 当地幼儿园79名儿童：一班40人，男、女各20人；二班39人，男19人，女20人；小学一年级儿童101人，一班50人，男24人，女26人；二班51人，男25人，女26人，将各自的一班由教师带来集体就诊（简称集体组），二班由各自的家长带来个别就诊（简称个别组）。
1.2 方法 在集体组中，请教师特意安排一部分能与医生配合的儿童先就诊，以起到榜样和示范作用，在检查与治疗过程中观察儿童的行为表现，以判断与医生的合作程度。观察儿童是否听话、哭闹，是否愿意坐到口腔治疗椅的位置上，是否能张口接受口腔检查器械和治疗器械放入口中，是
2 结果
2.1 集体组与个别组的比较
2.1.1 一年级 集体组一班50人 ，合作45人，男22人，女23人，合作率为9000％；个别组51人，合作24人，男11人，女13人，合作率为47.06%。将集体组与个别组的合作程度进行卡方检验，P<0.01,差异存在非常显著性，说明一年级儿童集体组与个别组的口腔检查与治疗在合作程度上差异有显著性。
2.1.2 幼儿园 集体组一班40人，合作36人，男女各18个，合作率为9000％；个别组二班39个，合作16人，男女各13人，合作率为41.03%。将集体组与个别组的合作程度进行卡方检验，P<0.01,说明幼儿园儿童集体组与个别组的口腔检查与治疗在合作程度上差异有显著性。
2.2 对儿童男女生合作程度的比较 男女生总共180人，男生总数88人，合作60人，合作率68.18%；女生总数92人，合作63人，合作率为68.48％，将男女生的合作程度进行卡方检验，P>0.05，差异无显著性，说明性别因素不影响儿童口腔检查与治疗的合作程度。
3 讨论
儿童的口腔检查与治疗，不同于其他科别和成人，因儿童口腔疾病多为龋齿所引起的牙体疾病，此病的治疗需用口腔检查治疗器械，若儿童不配合（不张口或张口后器械放入口中又哭闹，头部乱动不能固定等），则治疗难以进行。就此问题，笔者经多年的观察、对比、分析后认为，影响儿童就诊的因素有很多：儿童一般都接受过注射，有打针时疼痛的经历，常可听到家长说：不听话就到医院去打针等来吓唬儿童，以致儿童看见医生以及到不同的医疗环境中（如口腔科的设备、器械等）就条件反射地产生恐惧。另外，看见不配合的儿童检查与治疗时哭闹，使就诊被迫终止，便加以效仿，以及在平时生活中家长要求儿童做儿童不愿意做的事和儿童自己的要求与欲望没能达到后常以哭闹的方式使家长屈服；家长还常以告诉老师和同学以及许诺一定的物质刺激的方法来诱导儿童，后种方法就使儿童养成了一种不良的习惯。除以上因素外，还与儿童的性格、家庭抚养及教育方法、就诊的氛围有关。从本文的集体组与个体组的就诊方式来看集体组儿童的合作情况远好于个别组。这说明集体就诊有明显的榜样示范作用；故在集体就诊时应先安排一部分配合好的儿童作为榜样，教师和医生还应对配合好的儿童及时加以鼓励和表扬。集体就诊合作好的另一种原因，则为社会强化作用，儿童是通过观察、学习、示范而付诸行动的，并具有自尊心、荣誉感、表现欲、争强好胜等心理特征，这就使得他们在教师和同学面前有好的表现，特别在有好的榜样示范的影响下，一些原来的性格弱点以及在家长面前的任性、撒娇、讨价还价等被削弱，这也是集体就诊好于个别就诊的原因。众所周知，学生可以不听家长的话，但老师的话不得不听，说明教师比家长有权威性，这可能与老师对儿童的教育多理性，奖惩分明，家长多迁就，甚至溺爱有关。故儿童的口腔预防、检查和治疗有条件的话以集体就诊的方式为佳，并将此方式运用于整个儿童时期则更好。
作者单位： 438400 湖北红安，红安县人民医院口腔科
(编辑：陆 华)