会阴深部神经阻滞麻醉300例效果观察

　　我院妇产科自2002年4月开展会阴深部神经阻滞麻醉术此项新业务、新技术至今1年，全面立体的对300例初产妇自然分娩实行了会阴深部神经阻滞麻醉术。此项新技术给广大的孕产妇带来福音，减少了行会阴侧切缝合术时的疼痛及产后的会阴痛，大大减轻、解除了广大孕产妇分娩时的痛苦。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  自2002年4月至今1年时间，在产房共行会阴深部神经阻滞麻醉300例，各年龄段分布：20～25岁124例，25～30岁148例，30～35岁28例。

　　12  方法  （1）用物：9号穿刺针，20ml注射器，利多卡因，氯化钠注射液。（2）操作：一手指经阴道触摸一侧坐骨棘指导注射器到此处回抽，证实针尖不在血管内方可注射利多卡因10ml，用氯化钠注射液10ml稀释。注射完毕，最佳效果只保持30～40min，时间必须掌握适当。麻醉太早缝合没完成，患者疼痛，麻醉太迟影响侧切，患者同样感觉疼痛，切开后药液外溢影响效果。应在会阴侧切术前3～5min麻醉为最佳时机。

　　13  疗效观察  通过对近300例平产妇作麻醉的观察，在临产，尤其在分娩中，区域性麻醉达到了止痛效果而仍保留产妇上半身各种反射，神智清醒，很好的配合分娩进行。优点为止痛效果好、起效快、便于操作，使阴部肌肉松弛利于分娩，缩短第2产程，减少会阴撕裂伤的机会，患者在缝合时处于比较安静状态，使助产士比较快的施行缝合术。而且产后侧切口无红肿，伤口愈合良好，甲级愈合率100%。

　　14  注意事项  操作前定位要准，针不要穿透阴道壁；注意麻醉剂量不可过量，过量会影响组织吸收，出现水肿；针头及时回抽，药液不可注射入血管内。

　　2  讨论

　　会阴麻醉是造福于广大孕妇，减轻疼痛的一种止痛方法，受到广大孕产妇的欢迎，也得到了广大医生、助产士的赞同。同时也适用于会阴扩张术、产钳术、臀位牵引术等。

　　作者单位： 471009 河南洛阳，洛阳市中心医院

　　(编辑：宋  青)