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Home医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第17期

自愿戒毒病房护理人员潜在经血传染疾病的预防

来源:中华现代中西医杂志
摘要:【摘要】对2004年1~12月自愿戒毒的716例海洛因依赖者常规取血查HBsAg、抗-HIV。为保护护理人员免受海洛因依赖者的潜在经血传染疾病的危害,提出了相应的防护措施。【关键词】自愿戒毒。随着戒毒医疗技术研究的不断进展,自愿戒毒机构在戒毒工作中的地位越来越重要。...

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  【摘要】  对2004年1~12月自愿戒毒的716例海洛因依赖者常规取血查HBsAg、抗-HIV。结果显示: HBsAg、抗-HIV阳性率分别为44.3%、6.28%,乙型肝炎、艾滋病的感染率均显著高于一般人群。为保护护理人员免受海洛因依赖者的潜在经血传染疾病的危害,提出了相应的防护措施。

  【关键词】  自愿戒毒;乙型肝炎;艾滋病;预防 

  【Abstract】  By phlebotomizing 716 heroin addictive patients of voluntarily seeking detoxification wards from January to December 2004, the result indicated that the positive rates of HBsAg and Anti-HIV were 44.3% and 6.28%,respectively; the infection rates of hepatitis B and AIDS patients were much higher than average. To protect nursing staff from potential harm of blood infection diseases, corresponding measures of protection are proposed.

  【Key words】  voluntarily seeking detoxification;hepatitis B;AIDS;protection

    毒品滥用问题是全球性的、严重的社会问题,它吞噬着一个个年轻的生命,破坏着一个个幸福美满的家庭,与静脉注射毒品有密切联系的“当代瘟疫”艾滋病患者每年迅速递增。随着戒毒医疗技术研究的不断进展,自愿戒毒机构在戒毒工作中的地位越来越重要。但人们逐步认识到:自愿戒毒病人合并的乙型肝炎、艾滋病对护理人员具有很大的危害,应引起广大自愿戒毒病房护理人员的注意,采取必要的防护措施。

  1  对象与方法

  1.1  调查对象  2004年1~12月自愿来我院自愿戒毒中心戒毒一科戒毒的海洛因依赖者716例,男518例,女198例,年龄17~45岁。吸毒史:2个月~13年以上,戒毒史:1~13次不等。

  1.2  调查方法  患者入院后第2天清晨,常规取静脉血4~5ml送我院检验科查HBsAg、抗-HIV,检查方法为酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)。抗-HIV 检查结果为阳性的血清标本送省疾控中心确诊,确诊方法为免疫印迹检测法(Western blot,简称WB法),准确率为100% 。

  2  调查结果

  在我中心抽血常规检查抗HIV初筛阳性,并经湖南省疾控中心确认共45例,发生率6.3%,其中男31例(68.9%),女14例(31.1%); HBsAg阳性317例,发生率44.3%;承认有性乱史占38%;承认与他人共用不洁注射器者占52%。乙型肝炎、艾滋病的感染率均显著高于一般人群。

  3  讨论

  3.1  自愿戒毒病房护理人员做好乙型肝炎、艾滋病防护的必要性  国外报道HBV在海洛因依赖者的感染率可高达75%[1],斯德哥尔摩地区1994年静脉吸毒者HIV感染率是13%[2],与本调查结果一致,说明自愿戒毒人员的乙型肝炎、艾滋病的感染比例较高。自愿戒毒病房护理人员接触自愿戒毒人员较多,通过体液、血液途径感染乙型肝炎和艾滋病的机会相对要多,存在的危害较大。同时,自愿戒毒病房与一般传染科又有不同,它不具有传染科那样一系列完善的隔离措施,而且在患者入院时也不知道患者有何传染性疾病,即使知道后,也不能立即让他们出院,必须让患者接受治疗,因此,自愿戒毒病房护理人员有必要做好乙型肝炎、艾滋病的防护。

  3.2  预防措施

  3.2.1  洗手、戴手套  接触过患者前后都要用肥皂流水冲洗双手。接触病人的血液、分泌物或污物时,应戴手套进行操作,一旦认为手套已破损要立即脱下,用肥皂洗手后更换新手套。若手直接接触到病人的血液或分泌物时,应用75%酒精涂擦双手2~3遍或用有效含量5000mg/L的碘伏溶液浸泡双手3~5min后,再用肥皂流水冲洗2遍。

  3.2.2  血标本的处理  化验标本应放在带盖的试管内,用密封的容器送到化验室,以防止标本在转送中溅撒到外面,手持化验标本时应戴手套。来自艾滋病人的一切标本均须有明显标记。

  3.2.3  病人用物的处理  不准病人随地吐痰,乱扔用过的物品及食物,病人所用的被服要严格进行清洗消毒。HIV感染者用后扔弃的物品一律在所规定地点焚烧处理,病房每平方米用高锰酸钾5g加甲醛10ml关闭门窗熏蒸12h。给病人用过的注射器和输液器应分离针头浸泡于1∶20高效碘溶液中,由供应室统一回收进行毁形处理。

  3.2.4  乙肝疫苗接种  接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的防护措施,有效率为96%~99%。建议乙肝表面抗原阴性的所有护士都要接种乙肝疫苗,注射后半年抽血检测是否产生抗体。

  3.2.5  针刺伤的预防及其处理原则  处理针头时不要太匆忙,手持针头和锐器时不要让锐利面对着自己或他人,以免刺伤;禁止将用过的针头重新套上帽(除非某项操作要求这样);禁止用手去弄弯或弄直针头;针头使用后立即丢弃专门放置针头等锐器的耐刺防渗漏的容器内;为不合作的病人做治疗时必须有他人的协助。如果被患者血液污染的针头刺伤,应立即挤出伤口的少量血液,用肥皂流动水冲洗伤口,然后用碘酒、酒精消毒后包扎。受到HBV污染的针刺伤,可注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗,做到早期预防。对于受到HIV污染的针刺伤,应在伤后12h内使用叠氮胸苷,后行周期性复查(如6周、12周、6个月等)[3]。在跟踪期间,必须注意不要献血、捐器官及用母乳喂养等。

  【参考文献】

  1  Kluaus-Peter Maier(著).郝连杰,唐振亚,吴均林,等(译).肝炎及其后果,第4版.北京:人民卫生出版社,1997,16-52.

  2  Christenson B,Stillstrom J.The epidemiology of human immunodeficiency virus and other sexually transmitted diseases in the Stockholm area.Sex Transm Dis,1995,22(5):281.

  3  卢美秀,许淑莲.现代护理实务全书(第2卷).深圳:海天出版社,1998,91.

  作者单位: 410007 湖南长沙,湖南省第二人民医院戒毒一科

  (编辑:田  雨)

作者: 赵蓉 2006-8-20
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