点击显示 收起
随着科学技术的发展，全民整体文化素质和物质生活的不断提高，人们在患病住院期间不再单纯满足于传统的护理技术服务，而是对医护人员有着更高的要求和更高层次的服务，对病人实施整体护理，以生物—心理—社会医学模式服务于病人，从而满足病人身心健康的需求，使病人处于接受治疗的最佳状态，是我们护理工作者义不容辞的职责。本文对深化整体护理以医护全面协作展开讨论，并将体会报告如下，以供同行共同探讨。
1 病人对整体护理的需求
1.1 护患之间的沟通 通过对我院124例出院病人调查，99.1%的病人希望能与医生交谈，认为医生不应只重视躯体疾病，更应关心他们被疾病折磨的痛苦。如查房时不能只检查身体，还要多倾听病人诉说，解决心理上的疑惑等。99.2%的病人希望护士能勤巡视病房，及时观察他们的病情变化和需要，使他们有安全感，并希望一针见血。30%的病人需要被认识尊重、理解，希望得到信息和帮助。
1.2 病人对健康教育的需求 据我院140例住院患者调查得知95.6%的病人想获得有关疾病治疗方面的知识；96.7%的病人要获得获物方面的知识；97.1%的病人希望获得康复、饮食方面的知识。但由于护理人员知识结构特点以及病人对医生固有的信赖，在一定程度上影响了健康教育的效果，有些方面更愿意得到医生的教育。
2 实施方法
2.1 医护组合或小组 护士长与科主任密切配合是实施整体护理的关键。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式必须取得科主任支持。由护士长适当调配，责任护士相对固定1～2个月，负责本组病人的整体护理工作。按护理程序对病人进行护理，收集资料，书写护理病历，制定护理计划须取得本组医师配合。具体组合为——以整体护理小组为单位，每组由主管医师、责任护士、辅助护士组成。负责15～20位病人的医疗和护理。这样，医护通过对病人疾病、心理信息及交流的沟通，使医疗护理工作得以相互配合、协作，以及相互补充完善，极大地提高了护理工作效率和质量。
2.2 医护共同查房 责任护士参加晨间查房和急危病人的随时查房，使护士不但明确了诊疗护理措施的目的和具体要求，同时医生也从护士那获得病人的动态病情和心理信息［1］。通过查房，可使护士提前获悉病人的治疗手术计划。护士可有计划的做好宣教、心理护理。同时也使医护进一步了解所管病人的情况，有关治疗方案，以利于护士找出护理问题。
2.3 健康教育医护互补 健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，确定病人及家属的教育要求。建立教育目标，选择教育方法，执行教育计划，出院指导等，须由医护共同完成。通过有计划、有组织的系统教育，使病人自觉地采用了有利于健康的行为，以改善维持和促进身体和心理健康。针对不同疾病、不同病人的健康教育要求，以及医生护士不同专业特长共同实施健康教育。如医生以疾病方面为主，护士则以康复、心理、卫生、饮食等教育为主，从而最大限度满足病人的需要。
3 讨论
3.1 充分满足病人的需要，极大的提高了护理工作效率 病人的情绪对疾病转归有很大影响，做好病人的心理护理，按生物—心理—社会医学模式处理病人，使其处于接受治疗的最佳状态，是医护的共同责任。通过实施整体护理，极大提高了护理质量。据调查，实施整体护理后，病人对医护满意度均在98%～100%。
3.2 建立新型的医护关系，使被动护理转为主动护理 医护关系在以往的工作中表现为主导-从属型，即医生开医嘱，护士执行医嘱。这种关系逐步由新型的并列-互补关系代替，使医生的诊疗过程和护士的护理过程有区别和联系，即分工又合作。医护共同查房，护士可以从中获得理论知识和临床经验，作出更准确的护理诊断，医生可从护士的评估资料中充实自己的诊断依据。同时被动护理转为主动护理，充分发挥了护士的主观能动性。护士随医生查房，在详细了解病情的同时，获悉医生的治疗计划，检查安排，有利于主动做好术前宣教、检查治疗前宣教及必要的准备。如指导病人术前练习床上大小便、进行有效的咳嗽而不致被动地执行医嘱，使病人有足够的时间练习或稳定情绪［2］。
3.3 提高了护士专业素质，拓展了护士知识面 护士的专业及学历使他们的专业理论知识在深度和广度上受到限制，跟随主治医师查房，一方面可主动把观察到的病情及时反馈给医生，另一方面，医生的理论讲解和病例分析也可以增加护士的理论知识。在相互沟通中，随时请教医生，提高了护士的分析和判断问题的能力。有利于全面查找护理问题，以便采取措施进行更有效的合作，达到满意的护理效果。如术后病人高热，必须与医生共同分析原因，才能确定相关因素。不少护理诊断的预期结果也需与医生共同探讨，对于合作性问题，更需与医生密切配合，才能解决。通过医护共同查房，护士对疾病知识、治疗方案有了更深的了解，从而提高了护理人员的专业素质，减少了医疗纠纷和投诉的发生，极大满足了病人的健康服务的需求。
【参考文献】
1 林菊英，巩玉秀.整体护理概论与模式病房建设.北京：中国科技出版社，1998，73.
2 彭桂仙.在实施整体护理中加强医护配合的做法.实用护理杂志，2000，16（8）：49.
作者单位： 036400 山西偏关，偏关县人民医院
(编辑：宋 青)