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【摘要】 目的 观察疏肝祛脂汤治疗脂肪肝的疗效。方法 87例脂肪肝患者分为治疗组与对照组，分别观察治疗前后临床症状、血脂及肝功能变化、B超声像图变化。结果 治疗组综合疗效明显高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 疏肝祛脂汤在降低血脂，促进肝脏脂肪代谢，修复肝功能，促进脂肪肝恢复正常等方面有显著疗效。
【关键词】 脂肪肝；治疗；疏肝祛脂汤；血脂；肝功能；肝脏B超
随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，也越来越受到人们的关注。笔者采用自拟疏肝祛脂汤治疗各种原因引起的脂肪肝44例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部87例脂肪肝均为我院门诊患者，男62例，女25例；年龄27~65岁，平均38.4岁；病程1~8年；其中肥胖者65例，高脂血症者53例，糖尿病者20例，长期饮酒史者34例，合并慢性乙型肝炎者34例。按就诊顺序分为两组，治疗组44例，对照组43例；两组患者在性别、年龄、病程及合并他症等方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 诊断参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的脂肪肝诊断标准［1］，并经B超检查确诊，生化检查提示血脂升高［TCH>5.71mmol/L和（或）TG>1.71mmol/L］，肝功能异常（ALT>50u/L，GGT>50u/L），伴有肝区不适、腹胀、乏力等症状。
1.3 治疗方法 治疗组用疏肝祛脂汤（由我院制剂室代煎，每剂分2包）口服，1剂/d，分2次早晚温服。基本组成：生山楂、草决明、海藻、泽泻、柴胡、丹参、生首乌、陈皮、鳖甲、赤芍。对照组口服脂必妥胶囊，0.24g/次，2次/d。两组疗程均为3个月。治疗期间嘱注意适当运动，饮食定时定量，配合治疗原发病、合并症。
1.4 观察指标 （1）症状、体征；（2）治疗前后血脂及肝功能变化（日立7080全自动生化检测仪）；（3）治疗前后B超声像图变化（麦迪逊SA-6000CMT彩超诊断仪）。
1.5 统计学方法 采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状变化比较 见表1。
2.2 两组患者治疗前后血脂及肝功能变化比较 见表2。
2.3 两组患者治疗前后B超声像图变化比较 见表3。
表1 两组患者治疗前后临床症状变化比较 （略）
表2 两组患者治疗前后血脂及肝功能变化比较 （略）
表3 两组患者治疗前后B超声像图变化比较 （略）
3 讨论
脂肪肝是多种疾病、药物、饮食等导致脂肪过度浸润，在肝细胞中形成脂肪微滴而散布在肝脏组织中所产生的一种病理改变。目前认为它可进展到肝纤维化、肝硬化等严重肝病阶段，已成为常见病、多发病，但缺乏有效的治疗手段［2］。该病近年有年轻化的趋向，多见于肥胖、高血脂、糖尿病、大量饮酒及药物性肝损害的患者，由此所导致的脂肪代谢异常是诱发脂肪肝的重要因素，而肝细胞内游离脂肪酸含量增高在本病的发病中起着重要的作用［3］。祖国医学认为其病变机理与肝失疏泄、脾不健运、痰浊壅滞、气血失和密切相关。所以，运用中医中药通过疏肝健脾、理气化瘀，祛痰降脂而达到降低肝脂含量、恢复脂肪代谢的目的是对治疗脂肪肝的一个积极探索。疏肝祛脂汤中，草决明能清肝热，生山楂化积消脂，二药合用具有明显降低血脂、抑制脂肪在肝脏沉积、改善血液流变学的作用［4］；海藻富含海藻多糖、B族维生素、17种氨基酸以及矿物质、微量元素等，能抑制肝内脂质合成［5］；泽泻功能运脾祛湿，减轻肝内脂肪含量，有改善肝功能、改善肝脏代谢的作用［6］；柴胡、丹参疏肝理气化瘀，能降低肝内游离脂肪酸和胆固醇，帮助脂肪的分解、排除；生首乌滋肾而荣肝，能恢复肝脏的正常生理功能；陈皮健脾祛痰化食，调节宿食与脂肪的代谢与转换；赤芍、鳖甲软肝通络散结，能阻止脂肪肝向纤维化甚至肝硬化的发展，兼助肝内脂肪的分解与排泄。诸药合力，共奏疏肝、通络、化积、降脂之功，达到降低血脂，改善肝细胞脂肪浸润，恢复肝脏正常代谢功能的目的。本实验观察显示：疏肝祛脂汤能显著降低血脂，促进肝脏脂肪代谢，修复肝功能，值得我们去进一步探索研究。
【参考文献】
1 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：71-73.
2 陈世清，刘杞，孙航，等.脂肪肝胰岛素抵抗大鼠模型的建立.中华肝脏病杂志，2005，13（2）：107.
3 范建高，曾民德.脂肪肝.上海：上海医科大学出版社，2000，64.
4 赵文霞，段荣章，苗明三，等.脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝的临床与实验室研究.中国中西医结合杂志，1997，17（8）：456-458.
5 姜国峰，刘建辉，郭亮，等.消脂益肝茶联合护肝片治疗脂肪性肝炎36例.中西医结合肝病杂志，2004，14（6）：373.
6 林小田，王昱.脂肪肝的诊治及食疗.广州：广东科技出版社，2002，85.
作者单位： 330001 江西南昌，南昌市第五医院肝病科
(编辑：唐 城)