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头发除了能使人美丽外，还有参与人体的代谢功能和保护皮肤及其他组织器官的作用，也是体现人体是否健康的一种标志。毛发的数量与色泽，生长变化随人种、遗传、年龄、职业、营养以及其他环境的改变而不同。毛发有其生长、衰老、脱落的正常代谢过程。一般情况下，一个人如果每日脱发在百根之内，均属正常的生理现象，只要不是病态造成的，这些毛囊还会生长出新的毛发。为了防治毛发不正常的脱落，应当做好毛发的保养。使毛发正常地生长。下面介绍几种脱发的症型与致病因素。
1 脱发症型
1.1 斑秃、全秃、普秃 这三种脱发是我们日常最常见的脱发症型，可发生在任何年龄与性别，临床上所见病例最大年龄可见耄耋，最小的不足周岁，绝大多数是20~40岁之间的青壮年。斑秃又称圆形脱发，中医称之为“油风”，多发生于青壮年，表现为头部局限斑片状脱发。呈圆形、椭圆形或地图状，大小不等，边界清楚。脱发处头皮光滑无炎症，局部微肿或凹陷，因此无痛痒。民间俗称“鬼剃头”。全秃是头部毛发全部脱落。其程度较斑秃为严重。普秃是在全秃的基础上，又引起眉毛、睫毛、胡须、阴毛、毳毛的脱落，这是上述几型脱发中最严重的一种。
病人表现症状较为复杂，常有头晕、乏力、体困神萎、汗出气喘等症状。现代医学认为，它与神经功能失调、内分泌紊乱有密切关系，因此大多数病人有神精创伤。如用脑过度，失眠，免疫功能紊乱，急慢性疾病。手术后、产后而造成。中医认为：肾主骨，“其华在发”；肝藏血，“发为血之余。”《诸病源候论》指出：“足少阴胆之经也。岂容在须，足少阴肾之经也，其华在发，冲任之脉，为十二经之海，其别络上唇口。若血盛则荣于须发。故须发美，若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发脱落。”这些表明了肝肾不足，气血亏虚，则毛发失于滋养而脱落。但七情所伤，肝气郁结，精血失于输布，以致毛发失荣则往往是诱发或加重本病的主要原因之一。
1.2 脂溢性脱发 脂溢性脱发相当于中医所称的发蛀脱发，蛀发癣。一般好发于青壮年。有干性和油性两种，干性脂溢性脱发其症状是头屑多、头皮痒，毛发稀疏脱落，毛发枯萎，而失去光泽，容易脆断。油性脂溢性脱发主要是分泌油脂较多，毛发油腻黏滞，易脱落，脱发区以头顶为主。两侧及后枕头发均正常，现代医学认为这种脱发是有遗传因素影响，还有与维生素B6族缺乏有关。中医认为：本病主要是由于素体血热，复感风邪，郁阻毛窍，影响毛发生长或因饮食肥甘厚味，辛辣，酒类等。脾湿运化失调，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根，而致毛发脱落。或因禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾而致精血亏虚，毛发失去濡养而脱落。
1.3 早秃 早秃又称遗传性脱发，俗称“谢顶”。这种脱发从前额逐渐脱发并延伸到头顶部，毛发从粗到细，有长到短，有未老先衰之象。其家族血统内有秃发史，是遗传基因造成的。
1.4 瘢痕性脱发 瘢痕性脱发多由外伤、细菌、真菌感染引起皮肤的瘢痕收缩，导致毛囊破坏的一种脱发，因此永久性脱发非药物所能治愈。
2 脱发的治疗
任何疾病的防治都不可忽视精神保养和心理治疗，尤其是脱发的患者，但是药物治疗脱发在整个治疗过程中所占的比重较大，也是很重要的。每个人的脱发症状不一样，绝不是某种药物可以对每个脱发患者都有效，所以在治疗时必须因人而异，因证而异。从整体观念出发，对症下药，这样才会收到预期效果。下面介绍笔者在临床上常见的几种方法。
2.1 补益肝肾法 适用于头晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精带下，阳痿神疲的肝肾不足患者。用药：菟丝子、山萸肉、枸杞子、女贞子、熟地、牛膝、黄精、苁蓉、金缨子等补益肝肾。
2.2 交通心肾法 适用于失眠健忘，心悸怔忡，腰膝背痛的脱发患者。用药：柏子仁、酸枣仁、黄连、朱茯苓、桂心、天麦冬、首乌、桑椹子、大胡麻等，睡眠正常，毛发自然生长。
2.3 补益气血法 适用于面色苍白、头晕乏力、气短懒言、疲乏困倦的病后、手术后、产后脱发患者。用药：党参、黄芪、当归、白术、茯苓、白芍、川芎、熟地、首乌、甘草等。中医认为“发为血之余”气血充足，毛发就可恢复。
2.4 疏肝解郁法 适用于精神抑郁、性情急躁、情绪不安、心烦不眠等脱发患者。常用药物：柴胡、茯苓、山栀、白芍、首乌、白术、制香附、赭石、当归等。
2.5 健脾益肾法 适用于脾肾两虚、脾不运湿、肾气亏损。脱发以头顶为主，头发稀疏绒细，头皮奇痒，常有腰酸耳鸣、小便黄赤、部分患者有遗精，此为脂溢性脱发患者。采用鹿角片、炒白术、山药、丹皮、泽泻、首乌、木瓜、菟丝子、破故纸等益肾健脾药物。
3 毛发的保养
毛发生长在皮肤上，使皮肤的附属器官，并由皮下组织提供营养，每根毛囊的开口处，均由皮脂腺通连，皮脂每天分泌一定量的皮脂，保护毛发。因此，正常人的毛发一般来说除了色素外，还有一定的皮脂保护而形成光泽，过多的皮脂分泌会造成毛发脱落，过少的分泌也会引起毛发枯燥易断。因此要定期洗涤，这样才有利于皮肤的正常代谢，也有利于毛发的生长。洗涤毛发时用水的选择也应注意，宜用软水。因为软水含矿物质不多，对毛发无刺激，硬水含有大量的钙盐与镁盐，容易造成毛发的变性，从而使毛发脆断脱落。此外患者应注意自身的调护，如在饮食方面宜限制脂肪的摄入，少吃甜品及辛辣刺激的食物，不喝浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果，并注意保持大便通畅，使心情愉快，避免不良刺激，尽量避免熬夜，保持充足的睡眠。
作者单位： 130021 吉林长春，吉林省中医中药研究院
（编辑：田 雨）