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慢性肠炎属中医泄泻的范畴，以病情缠绵易反复发作为特点，临床治疗颇为棘手。笔者运用中医辨证治疗，取得了较满意的疗效。
1 温阳益气柔肝健脾法
本证多见大便时溏时泻，水谷不化，腹中雷鸣，攻冲作痛，痛则泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉略沉弦。证乃脾阳虚弱，木不疏土。方用附子理中汤和痛泻要方加减。药用附子、炮姜、吴茱萸暖理温中，参、术、苓、草健脾益气，白芍、防风、木瓜柔肝疏肝，诸药合用，共奏温阳益气，柔肝健脾之功效。
例1，患者，男，35岁，农民。患腹泻腹痛2年余，泻前疼痛，肠鸣，泻后痛缓，每日大便3～5次，每遇情志刺激腹痛加重，舌淡苔白，脉沉迟略弦，辨为中阳不足，寒湿内盛，脾大虚弱，木不疏土，以温阳补脾，条达肝脾为治。给予理中汤和痛泻要方加减，药用党参12g，白术12g，茯苓15g，肉桂5g，煨葛根10g，白芍15g，防风6g，木瓜12g，炙甘草10g，制附子18g，炮姜15g，加减调服16剂而愈，随访1年未复发。
按：本证脾虚累及肾阳虚，肾阳虚而致肝之相火不足，“母病及子”。火不足，则生寒，肝阳不足则疏泄功能减弱，其特点为肠鸣腹胀，一痛则泻，泻后痛缓，但不立即消失，即临床之“木不疏土”，故治痛在温脾补肾的同时，加柔肝疏肝之品。
2 补火暖土涩肠止泻法
本证多见晨泻，经久不愈，脐部发凉，肠鸣则泻，泻后则安，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟，治宜补火暖土，涩肠止泻药用补骨脂，鹿角霜补肾阳壮命门以暖木，吴茱萸、肉豆蔻、附子、炮姜、温中散寒、党参、白术、炙甘草健脾益气，煨木香调理气机，炙诃子、石榴皮涩肠止泻，诸药协同作用，达到泻停痛止的目的。
例2，患者，女，46岁，农民。1年前无明显诱因出现晨起肠鸣腹泻1～2次，泻后安，大便素不成形，余无所苦，未行治疗。近月余上述症状明显加重，伴腰膝酸软。夜尿多，刻诊，脐部发凉，左少腹压痛，舌淡苔白脉沉迟，余症如上述。诊为慢性肠炎，证乃久泻伤脾损肾，命门火衰，不能温养脾土，脾肾阳虚而致晨泻，宜补火暖土，涩肠止泻。给予四神丸和真人养脏汤加减。药用：补骨脂10g，吴茱萸6g，煨豆蔻10g，附子20g，鹿角霜10g，益智仁12g，党参10g，炮姜12g，白术12g，炙诃子10g，石榴皮20g，加减调服21剂而愈，随访1年未复发。
按：慢性肠炎多因肾阳亏虚，命门火衰而成。故治疗“应则重于温补脾肾之阳为主，以大剂温热之品暖下焦之阳，添命门之火治其源，辅以调中理气，淡渗利湿治其流，冀期于釜底之火旺，锅中之米熟矣”。
作者单位： 274500 山东东明，东明县胡庄医院
(编辑：唐 城)