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从有规律的宫缩开始进入产程，孕妇在产房待产后，环境的陌生、紧张恐惧的情绪等都极大程度影响了产程的进展。针对不同心理问题实施全程陪护整体护理模式，为孕妇顺利安全度过分娩期取得了满意的效果。
1 评估
阅读病历，收集病史资料，了解孕妇年龄、既往生育史、疾病史、过敏史、产前检查的各项指标及本次妊娠情况等。通过交谈、观察，了解孕妇性格、文化背景、家庭状况、精神状态及对分娩的认识情况等。评估孕妇文化水平、理解能力和相关知识缺乏的因素及心理状态。
2 主要护理诊断
（1）知识缺乏：与知识经验缺乏，未参加产前宣教课有关。（2）焦虑：与分娩过程中的压力有关。（3）恐惧紧张：与未知分娩结果有关。（4）疼痛：与宫缩有关。（5）疲乏：与产程延长、体力消耗有关。（6）有体液不足的危险：与产程延长致脱水有关。（7）预感性悲哀：与婴儿受伤有关。（8）个人应对能力失调：与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。（9）潜在并发症：子宫破裂、产后出血等。
3 护理措施
3.1 第一产程的护理 （1）相关知识的介绍：通俗易懂地讲解相关分娩知识，介绍分娩时可能出现的不适感和相关检查的目的，解释原因及注意事项。（2）饮食指导：鼓励孕妇少食多餐，摄取清淡、营养丰富的饮食和足够的水分，保证体力充沛。（3）活动与休息指导：若孕妇宫缩不强，胎膜未破可下床适当活动，有助于产程进展。（4）分散注意力：与孕妇交谈或播放轻音乐转移注意力。宫缩时指导孕妇深呼吸，并按摩下腹部、腰部，减轻疼痛不适。（5）温馨陪伴：条件允许下可让其丈夫或家属在产房陪伴，给予精神上鼓励和支持，增强信心。（6）无痛分娩：适当运用镇痛泵或气体镇痛等措施，减轻疼痛，保证精力、体力。（7）危险因素的处理：密切观察产程进展情况，若出现异常应及时通知医生，采取措施。
3.2 第二产程的护理 （1）基础护理：出汗多时用湿毛巾擦拭，宫缩间歇时协助饮水，保存体力。（2）心理护理：助产士在旁陪护，给予安慰和支持，加强心理疏导，缓解消除紧张、恐惧。（3）观察产程进展：持续胎心监护，注意观察宫缩，如宫缩乏力，遵医嘱滴注缩宫素，增强宫缩，若胎头未衔接，出现胎儿窘迫征象，及时通知医生，采取措施。（4）接生准备：严格无菌操作，准备用物，行有效的助产方式，助产士应熟练果断，向孕妇解释，给以安全感，让其密切配合。
3.3 第三产程的护理 （1）心理护理：胎儿娩出后，向产妇解释不要过分激动，以免影响宫缩。（2）预防产后出血：胎肩娩出时，立即静脉推注10u缩宫素，同时10～20u缩宫素静脉滴注，加强宫缩，促进胎盘剥离与娩出、子宫血窦关闭。
3.4 第四产程的护理 （1）生命体征的监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常，及时处理。（2）观察子宫收缩、阴道流血情况，每15min按压宫底1次，记录出血量，及时发现异常，及时处理。（3）饮食与休息指导：鼓励产妇进食易消化、富含营养的饮食和足够的水分，维持水电解质平衡，有利于体力的恢复。
4 评价
全程陪护整体护理模式的实施，为孕妇提供了更优质更人性化的服务，让孕妇感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了满足，在维系母婴健康安全方面发挥了重大作用。
作者单位： 442000 湖北十堰，东风公司总医院产科
(编辑：卫 东)