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我院妇产科1998年10月至今，在门诊对脱入阴道内的子宫黏膜肌瘤患者应用微波凝固术成功地摘除了肌瘤。手术简单安全，出血少，不必住院。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例，均为单发。带蒂子宫黏膜下肌瘤脱入阴道内。其中瘤蒂附于宫体之黏膜下肌瘤28例。瘤体直径3～4cm者24例，4cm者1例。瘤蒂直径1cm者18例，1～2cm者14例；肌瘤溃破出血2例，感染坏死1例。患者Hb 100g/L者21例，80g/L者8例。
1.2 手术步骤与方法 手术于月经干净后3～7天门诊进行，无需麻醉。患者取截石位，用碘伏消毒外阴部，铺无菌巾。窥器暴露宫颈及黏膜下肌瘤和瘤蒂。宫颈钳钳夹肌瘤蒂向外拉，尽可能暴露瘤蒂。瘤蒂窄者，用直角钳全部钳住瘤蒂，微波探头在肌瘤侧凝固瘤蒂，取出肌瘤。若瘤蒂宽阔，直角钳不能完全钳住，则只钳一部分做固定用，以微波探头插入肌瘤近蒂部之包膜，做剥离式的凝固，至剥出肌瘤。残端再用微波充分凝固止血，放钳。术后常规观察1h，无出血者可自行回家。
2 结果
本组32例手术过程均顺利，手术在3～12min内完成。瘤蒂在宫口外越多，手术越容易，时间越短。术后无一例发生瘤体残端出血、宫壁损伤或感染，1周内阴道有血水样分泌物。全部病例均在术后1周，月经量开始明显减少。其中5例瘤蒂较宽阔，并附于宫内者，术后2个月到外地做宫腔镜复查见宫腔黏膜平滑，未见痕迹。
3 讨论
脱入阴道内带蒂的子宫黏膜下肌瘤多在阴道切除，窄蒂的肌瘤不难处理，但阔蒂的肌瘤，尤其瘤蒂短、难以暴露的肌瘤，残端出血的处理非常困难。此类病例传统的治疗是在蒂部切除并缝扎，有时甚至需要剖腹手术。用微波凝固的方法简单、效果确切，可避免剖腹手术。微波有突出的止血效果，其封闭血管的能力较强，可封闭2～3mm的小血管，故在凝固瘤蒂时，几乎无出血。操作简单、安全，探头在紧密接触组织时才有微波发射，且只有接触组织时才能凝固，因而安全易掌握。只要探头放置准确、不空载，绝不损伤其他组织，且患者不必住院，不需麻醉，术后观察1h即可回家，值得推广。
作者单位： 125003 辽宁葫芦岛，葫芦岛市龙港区医院妇产科
（编辑：邹 晔）