青霉素的合理应用

    青霉素是最早应用于临床的抗生素，至今已有60多年的历史。由于其杀菌作用强，毒性低，价格低廉，现在仍为某些感染的首选药物。但医院内普遍存在不合理使用现象，这样既影响疗效又增加其不良反应。根据临床用药调查了解有以下几个问题应引起注意和重视。

　　1  用药途径

　　临床上常将青霉素溶于大量液体中每日1次静脉点滴，这种单一的给药方法会影响其药学效应。因为静脉滴注药物进入体内的速度慢，再加上青霉素在体内的半衰期短，仅30min左右，迅速从肾脏排泄。因此，药物在血液中和感染部位的浓度大大降低而影响杀菌效果。

　　2  给药时间

　　每日1次静滴给药，间隔时间太长，当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第2天再给药，则延误治疗，在这期间细菌又可趁机大量生长、繁殖。

　　3  pH值影响

　　青霉素在偏酸的葡萄糖液中不稳定，长时间的滴注过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且其分解产物—青霉素烯酸更易引起变态反应。另外，青霉素钠注射液不可与抗坏血酸注射液配伍，由于pH值的不同，产生化学反应而降低青霉素的效价。青霉素钠注射液也不可与乳酸钠注射液配伍。乳酸根的碱性能加速它的分解，且分解速度与乳酸根离子浓度成正比。

　　4  配伍禁忌

　　青霉素与大环内酯类抗生素不可合用。因为青霉素的作用机制是干扰细菌细胞壁的合成，使其失去结构的完整性，是属于繁殖期杀菌剂，对静止期的细菌无效。而大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等都属快速抑菌剂。服用后细菌受到抑制，使青霉素的杀菌作用受到限制。合用不但不会增加疗效，结果适得其反，使疗效降低。值得注意的是有些人缺乏合理用药的知识，自认为在注射青霉素的同时加服红霉素等药物能加强疗效，但往往会贻误病情。

　　5  合理给药方式

　　青霉素合理给药方法是分次快速滴注每6～8h 1次给药，严禁快速静脉推注。另外，每日1次静滴之间再加肌肉注射也可弥补间隔时间过长的问题。

　　作者单位： 274713 山东郓城，郓城县黄集乡卫生院

　　(编辑：田  雨)