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急性心肌梗死是内科急症之一，临床表现不典型，易误诊为他病。笔者临床上曾遇到3例，其中误诊为消化道系统疾病1例，脑血管疾病1例，牙病1例，现报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，66岁。因2h前无诱因稀便3次（无脓血），同时上腹痛，恶心呕吐2次（吐物为胃内容物）入院。查体：面色苍白，痛苦表情，心肺听诊正常，腹软，上腹压痛。初步诊断为急性胃肠炎。经输液加用山莨菪碱等药物治疗，2h后病情仍不减轻，急查心电图示：急性前壁心肌梗死。
例2，患者，男，60岁。既往有高血压病史。3h前突发头痛，右肢体无力，初步诊断为重度急性脑梗死。次日肢体肌力恢复如常，头痛减轻，心电图示：急性下壁心肌梗死。
例3，患者，女，53岁。2h前突发性牙痛，到口腔科就诊，以“牙痛”给予止痛、消炎药回家。3h后患者感胸闷不适，大汗，四肢末梢发冷，急诊入院，心电图示：急性前间壁心肌梗死。
2 讨论
急性心肌梗死近年来发病率明显增加，其临床表现多样化，缺乏典型症状者约占1/3，易误诊为消化道疾病、脑血管病、牙病等，应引起基层医生的高度警惕。因此，临床应该详细询问病史，认真全面体检。凡年龄45岁以上老年人，无论既往有无冠心病，有无明确诱因的上腹痛、头晕、颈项痛等，均应想到急性心肌梗死的可能，及时检查心电图和血清心肌酶，明确诊断，以防误诊误治。
作者单位： 264309 山东荣成，荣成市石岛管理区港湾卫生院
(编辑：杜文燕)