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电痉挛治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法［1］。由于该种治疗方法适应证较窄，并发症较多，为此，国外发达国家均已对传统的电痉挛治疗进行改良，但在国内，特别是一些基层医院护士还不太熟悉，有待大家总结经验，相互交流。本文收集2004年2～10月在我院无抽搐电休克治疗室进行治疗的患者80例，护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共80例，男63例，女17例，年龄17～65岁，平均36岁。病期3个月～32年，每例接受治疗1～22次，平均7.55次。精神分裂症59例，其中1例合并恶性症候群，抑郁症17例，躁狂症4例，均符合CCMD-3诊断标准。
1.2 治疗设备
1.2.1 仪器 由美国生产的型号为ECTIV的醒脉通多功能治疗仪、心电监护仪、氧气装备、电动吸痰器、喉镜、各种型号的气管内插管。
1.2.2 药物 阿托品、异丙酚、琥珀酰胆碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因、安定、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、间羟胺、地塞米松、氨茶碱、50%GS等。
2 治疗前护理
2.1 环境准备 治疗室宽敞、明亮、整洁，治疗室与观察室、候诊室各自邻近并分开，治疗室温度18℃～22℃，湿度50%左右，无关人员不得入内。
2.2 护士准备 治疗用药物，抢救药物到位，仪器处于应急状态，治疗室护士查看病历了解有无糖尿病史，询问陪送护士患者准备情况。
2.3 病人准备 心理准备：在治疗方案确定后访视病人，评估情绪和心理状态，告之NECI是安全的，介绍治疗的优点及经治医生的经验，针对性地做好健康教育。常规准备：禁食、禁水8h，停精神科药物1次，术前1h测T、P、R、BP，询问有无不适，督促排空大小便，除去发夹、眼镜，检查口腔，除去义齿，首次治疗的病人称体重。
3 治疗中护理
（1）患者取仰卧位，护士协助松解领扣、腰带，连接心电监护仪，建立静脉通道，正确执行给药程序，阿托品→异丙酚→琥珀酰胆碱，用药后部分患者出现烦躁不安，注意保护肢体，同时建立氧气通道。（2）正确放置牙垫，通电时保护下颌关节、肩关节，密切监测血氧饱和度，确保呼吸道的通畅，注意自主呼吸的恢复，自主呼吸恢复后用平车推至观察室或一级病房专人监护。（3）治疗结束后检查口腔、唇、舌有无外伤，有脱臼及时报告医生进行复位。
4 治疗后护理
（1）继续监护生命体征及意识恢复情况，观察面色，出现谵妄或躁动不安适当予以保护，极度躁动不安的病人遵医嘱给予适当的镇静剂。（2）麻醉未清醒前，勿使病人下床走动，完全清醒或治疗后1h给予饮食，注意有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，观察饮食量，做好记录。
5 并发症的观察与处理
治疗本组80例，患者出现：头痛3例，占3.8%；呕吐2例，占2.5%；近事记忆障碍6例，占7.5%；意识障碍1例占1.3%；呼吸恢复延迟1例占1.3%；全身性酸痛2例，占2.5%。无一例出现严重并发症，所出现的头痛，近事记忆障碍等不良反应轻微，时间短暂，通常无需特别处理，亦不影响继续治疗。
6 小结
无抽搐电休克是患者在麻醉下给予肌肉松弛剂，然后实行短暂定量的电流刺激大脑，从而达到治疗效果，是精神科常用的一种物理治疗方法。此法简单易行，治疗疗程短，控制病情快，可缩短患者的住院时间，治疗前做好术前准备，治疗中紧密配合医生，正确执行治疗，严格掌握给药剂量、速度，治疗后重视并发症的观察，做好监护，保证整个疗程顺利完成。
【参考文献】
1 沈渔.精神病学.北京：人民卫生出版社，2002，734-735.
作者单位： 226005 江苏南通，南通市通济医院精神科
(编辑：陆 淼)