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小儿遗尿是指3周岁以上儿童在睡眠中小便自遗，俗称“尿床”。我科在十多年的临床治疗中，运用针刺配合耳压疗法治疗小儿遗尿46例取得满意效果。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例均为门诊病人，男27例，女19例；年龄最大16岁，最小5岁；病程最长10年，最短6个月。诊断标准：年龄满3岁以上有正常排尿功能的儿童，在睡眠中不能自行控制排尿者，无器质性病变者。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸法 取关元、中极、足三里、三阴交为主穴，配以肾俞、膀胱俞、脾俞。主穴每次用2～3穴，配穴运用可根据病因病机随症选用。如睡后呼唤不醒者加百会、神庭，中等刺激，使患者局部有酸胀感，留针30min，每星期3次，10次为1个疗程。
1.2.2 耳压 主穴取脑点、外生殖器点、遗尿点，配穴取肾、膀胱、神门、内分泌。如夜寐梦见如厕而尿床者再加皮质下。用磁丸贴压耳穴，每星期2次，左右耳交替，每日按压3次，每次1～2min，以耳廓充血、发热为度，10次为1个疗程。
1.3 疗效标准 经3个疗程治疗，患儿遗尿停止，有便意时能自醒，观察6个月无复发者为痊愈；经3个疗程治疗，患儿遗尿次数明显减少，有便意时自醒，但偶出现遗尿为显效；虽经3个疗程治疗，但遗尿次数无明显改变，则为无效。
1.4 结果 46例经3个疗程治疗后，治愈37例，占80.4%，显效7例，占15.2%，无效2例，占4.3%，总有效率95.7%。
2 讨论
中医学认为遗尿多为先天禀赋不足，阴气偏盛，阳气偏衰，膀胱肾气俱冷，不能行水所致。小便之所以能维持正常的排泄，有赖于膀胱与三焦的气化作用，而三焦的气化，上焦以肺为主，中焦以脾为主，下焦以肾为主，故遗尿不禁，又与肺、脾、肾三脏有关。笔者在治疗上取关元穴，该穴是足三阴和任脉之会，能补肾固脬，加强肾脏的固藏功能；足三里、三阴交统补足三阴之气以益气健脾，加强膀胱之约束，且弥补先天的不足，以达到培土固本的目的，为治疗本症不可缺少的要穴；百会、神庭同属督脉之穴，有振奋阳气、元阳之功，二穴同用具有安神醒脑作用。诸穴相配使脾气能升，肺气得降，膀胱得以制约，遗尿可止。
采用耳压治疗，取肾穴补肾缩尿，增强膀胱气化之功；神门、皮质下调节大脑皮层兴奋与抑制过程；内分泌调节内分泌及大脑皮层功能，脑点抗利尿，尿点及外生殖器为相应部位取穴，进一步加强了固脬止遗的功能。
作者单位： 225800 江苏宝应，宝应县中医院针灸科
(编辑：李建伟)