点击显示 收起
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种，是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，后者表现为萎缩改变，主要在胃体部，由自身免疫引起［1］。现将病例资料和护理措施介绍如下。
1 病例资料
患者，女，50岁，2003年7月开始发病，表现为上腹疼痛、饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状时有发生；还表现为头晕，目眩，困倦乏力，面色、口唇苍白，食欲欠佳，精神差，在家服用制酸剂、健胃药未见好转（具体药物不详）。于7月10日来我院住院治疗，次日行胃镜及病理学检查，提示有胃黏膜萎缩和肠上皮化生，结合临床表现和检查结果，最后确诊为慢性萎缩性胃炎，给予对症支持治疗后，于7月25日好转出院，由于病人注意自我护理和保健，至今未再出现不适症状，还能做家务劳动。
2 药物选择
（1）抗生素：阿莫西林0.5g，口服，每日3次。（2）促进胃动力药物：普瑞博思5mg，口服，每日3次，饭前服用。（3）胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾240mg，口服，每日2次。（4）抗贫血药物：维生素B12 1mg，肌注，每日1次；叶酸10mg，口服，每日3次；阿胶补血浆10ml，口服，每日3次。
3 护理措施
3.1 充足的休息 生活要有规律，注意劳逸结合。避免晚睡晚起或过度劳累，保持乐观情绪。急性发作或症状明显时应卧床休息。同时护理人员应为病人创造安静、和谐、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。
3.2 饮食护理 改变不良的生活方式与饮食习惯，注意饮食规律及饮食卫生。选择营养丰富易消化的软食或流质饮食，定时进餐，少量多餐，避免暴饮暴食；避免进食辛辣刺激性食物和粗糙食物［2］。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以助消化。有剧烈呕吐时可暂禁食，可经静脉补充营养和水分，呕吐后要及时漱口，以保持口腔的清洁卫生。
3.3 疼痛的护理 疼痛时可给予局部热敷、按摩、或遵医嘱给予止痛药物，督促并指导病人及时准确服药，以缓解疼痛，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。
3.4 心理护理 因腹痛、呕吐等症状加重或反复发作，病人往往有紧张、焦虑等心理表现，有些病人因担心自己所患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。护理人员应根据病人的心理状态，给予解释、安慰和关心，以增强病人战胜疾病的信心；耐心细致地讲解有关慢性胃炎的知识，指导病人规律的生活和正确的饮食；消除病人紧张心理，使病人认真对待疾病，积极配合治疗，安心养病。
3.5 出院指导 （1）向病人及家属讲明疾病的病因及诱发因素。（2）心理指导：保持情绪稳定，克服不良心理，以利于疾病的康复。（3）避免过度劳累，注意劳逸结合，生活起居要有规律。（4）饮食方面：禁食辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，宜食清淡、富有营养、易消化的软食或流质饮食。有烟酒嗜好要讲明其危害性，应鼓励患者戒烟酒。（5）告知患者慢性萎缩性胃炎10%的病人有可能转为胃癌的危险，并叮嘱患者每年检查1次胃镜和定期门诊随访［3］。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，379-380.
2 徐惟诚.卫生专业技术资格考试指南：护理学专业（护师）.北京：知识出版社，2003，228-230.
3 姚景鹏.内科护理学.北京：科学技术出版社，2000，134.
(编辑：田 雨)
作者单位： 236300 安徽阜南，阜南县人民医院