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术后早期炎性肠梗阻约占术后肠梗阻的20%，此类肠梗阻并非少见，临床上应引起注意。我院2001～2003年收治术后早期炎性肠梗阻10例，应用禁饮食、肠外营养、肠内营养、生长抑素等综合治疗取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例中男7例，女3例。年龄30～78岁。手术类型：闭合性腹部损伤升结肠破裂修补术4例，胃溃疡胃大部切除术4例，开放性腹部损伤小肠破裂修补术2例。全组病人均有近期腹部手术史及腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，尤以腹胀症状为著。发病时间在术后7～25天。均有不同程度的腹部压痛、反跳痛，肠鸣音均有减弱或消失。腹部X线检查8例见液气平面，2例未见液气平面。
1.2 方法 治疗上采用禁饮食、胃肠减压、肠外营养、肠内营养、抗感染及对症治疗，同时应用生长抑素，如善宁、思他宁。待病人腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状缓解，肠鸣音逐渐恢复后，逐渐加用肠内营养，如安素。
1.3 结果 本组10例经治疗后痊愈，随诊6个月～1年，无梗阻复发。
2 讨论
从本组病例来看，本病多见于手术操作范围广、出血多、创伤重、年龄大、手术时间长的病例。这类肠梗阻腹胀尤为明显，肠鸣音减弱或消失，肠功能恢复时间较长。保守治疗大多有效，病程一般在10天左右，本组2例病程达20天。
治疗上，如诊断明确，应先予禁饮食、胃肠减压、完全肠外营养（TPN），缓解腹胀，改善营养状况，纠正低蛋白血症，减少胃肠道积气及消化液积聚，减轻肠壁水肿，改善肠壁血液循环，减少肠内、肠外炎性渗出。同时给予生长抑素，抑制胃肠消化液的分泌，减少肠腔内液体潴留，以利于肠壁血液循环的恢复。根据情况，可应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。待症状缓解，可加用肠内营养液。肠内营养有利于保持肠黏膜结构与功能的完整，从而维持肠黏膜屏障功能，避免长时间肠外营养出现的一系列代谢并发症、导管所致并发症的发生［1，2］。
特别指出的是，开始治疗后应密切观察病情变化，尤其是腹部体征的变化，一旦出现绞窄性肠梗阻征象时应立即中转手术治疗。
【参考文献】
1 黎介寿.认识术后早期炎症性肠梗阻的特性.中国实用外科杂志，1998，18（7）：388.
2 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，475-479.
(编辑：林剑雷)
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市公安医院普外科