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【摘要】 目的 观察546例阑尾炎手术病人切口应用不同方法处理的愈合情况。方法 随机分组用生理盐水，0.5%碘伏+3%过氧化氢两种方法处理切口。结果 切口感染率甲组7.4%，乙组1.8%。结论 显示过氧化氢+0.5%碘伏方法为最有效预防切口感染。
【关键词】 碘伏；过氧化氢；预防；阑尾炎；切口感染
我院自1998年1月～2004年10月，共收治急性阑尾炎病人共546例，随机分组用两种方法对手术切口冲洗预防其感染，并进行比较，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组546例阑尾手术中男382例，女164例；年龄最大为83岁，最小者14个月，平均年龄42岁。其中阑尾炎坏疽穿孔并弥漫性腹膜炎47例，单纯性阑尾炎52例，化脓性阑尾炎447例。
1.2 治疗方法 采用麦氏切口甲组241例；乙组252例。两组病例手术按常规操作，切口一期缝合，术前、术中、术后均常规静滴灭滴灵、青霉素、丁胺卡那霉素，术中对阑尾坏疽或穿孔伴弥漫性腹膜炎者行腹腔生理盐水反复冲洗，并用纱布拭净脓苔。视手术操作情况可放置硅胶负压引流管一根，缝合腹膜后按病人入院顺序随机分两组，用两种不同方法处理切口，甲组生理盐水反复冲洗切口；乙组3%过氧化氢溶液100ml，浸泡切口3min后用生理盐水冲洗拭干，再用0.5%碘伏溶液500ml反复冲洗切口。术后病人全部使用0.5%灭滴灵、青霉素、丁胺卡那霉素静滴联合抗感染3天。
1.3 结果 阑尾炎的病理类型及切口愈合情况比较，见表1。
表1 阑尾病理类型及切口愈合情况 （略）
2 讨论
碘伏加过氧化氢冲洗切口能显著降低阑尾手术的切口感染率。由于两组病例在手术人员、条件、方式等基本相同，病人年龄、性别、阑尾病理类型、抗生素使用基本相同或相近。甲组切口感染率7.4%，乙组切口感染率1.8%，因此我们认为碘伏+过氧化氢法处理切口能有效预防阑尾手术切口感染。
研究表明，阑尾炎大多由厌氧菌与需氧菌感染所致，实践证明3%过氧化氢+0.5%碘伏冲洗切口效果肯定，伤口愈合好；3%过氧化氢溶液价廉且无毒性，该药与切口触酶接触放出新生态氧，破坏无氧环境，改变厌氧菌生存条件而杀菌，大量的氧解除了无氧对切口内中性白细胞的功能抑制，增强局部抵抗力，其产生的羟基在过氧化酶和重金属离子催化下氧化分解细菌的原浆蛋白，破坏细胞壁，杀灭需氧及兼性厌氧菌。碘伏是一种杀菌力强且对组织无刺激的消毒剂，与人体皮肤或黏膜接触后释放80%～90%的碘元素，直接卤化菌体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合使其变性而快速杀菌。因此本组切口冲洗有以下作用：（1）冲洗能明显减少切口可能受污染的细菌数量；（2）冲洗液留置1～3min对残留切口的细菌产生强有力的杀灭作用；（3）可能增加切口局部白细胞数量并加强机体的杀菌活力。我们认为使用3%过氧化氢+0.5%碘伏冲洗阑尾手术切口，预防切口感染，方法简便、效果显著，无副作用，不增加手术时间，是一种预防切口感染的有效方法。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 214527 江苏靖江，靖江市第四人民医院