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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗痛风性关节炎临床疗效。方法 治疗组给予西药秋水仙碱内服1片bid，静脉滴注头孢曲松钠2g bid、灯盏细辛注射液100mg qd，7天为1个疗程，同时加用中药熏洗方熏洗。对照组单用秋水仙碱1片bid。结果 治疗组治愈16例，显效10例，好转4例，未愈2例。对照组治愈7例，显效5例，好转2例，未愈6例。结论 中西医结合治疗痛风性关节炎，标本兼治，优势互补，疗效优于单纯的西药治疗。
【关键词】 痛风性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效
痛风性关节炎是中老年常见疾病，是血尿酸钠结晶沉积在关节及软组织而引起病变和炎症反应的一种疾病，属祖国医学“痹症”范畴。笔者在2000～2004年临床工作中，应用清热除湿、活血通络的中药熏洗，静滴活血通络的灯盏细辛及头孢曲松钠治疗痛风性关节炎取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例，男30例，年龄43～79岁，平均60岁，病程2天～15年，急性发作病程2天；女2例，年龄52～65岁，平均58岁。其中体质肥胖5例，受寒凉潮湿者7例，有酗酒史者9例，嗜高蛋白饮食者11例，反复发作者18例，初次发作者14例。实验室检查血尿酸高25例，肾功能异常3例，糖尿病4例。对照组20例，男18例，年龄46～78岁，平均62岁；女2例，年龄55～64岁，病程2天～18年。
1.2 治疗方法 治疗组给予西药秋水仙碱内服1片bid，静脉滴注头孢曲松钠2g bid，灯盏细辛注射液100mg qd，7天为1个疗程，同时加用中药熏洗方熏洗，每日2次，每次30min。熏洗方：红花15g，苏木15g，透骨草20g，威灵仙15g，牛膝15g，木瓜20g，伸筋草20g，黄柏20g，大黄10g，防己15g，加水800ml煮至500ml装瓶备用，用时加开水1000ml倒入盆中，患肢置于盆上，乘热先熏蒸，降温后泡洗。对照组单用秋水仙碱1片bid。
1.3 疗效评定标准 治愈：症状体征完全消失，实验室检查正常，随访1年内未复发；显效：症状基本消失，无肿胀，偶尔活动时疼痛，关节周围无压痛，不影响工作和生活；好转：疼痛改善但活动后加重，实验室检查有改善，关节偶有肿胀，活动受限。未愈：疼痛无明显改善，实验室检查无变化。
1.4 治疗结果 治疗组32例，治愈：16例，显效：10例，好转：4例，未愈：2例。轻者1个疗程，最多3个疗程，有效率达94%。对照组20例，治愈：7例，显效：5例，好转：2例，未愈：6例，有效率达70%。
2 讨论
中医认为本病是风、寒、湿邪三气杂至瘀久化热，痹阻经络，瘀血凝滞而生热毒，热毒流注肌肤、筋骨关节之间，脉经不通，而本病多发于中老年人中形体丰腴之人，因老年人脏气渐衰，又嗜膏粱厚味，久而加速脏腑功能失调，损害脾肾功能，脾失健运则升清降浊无权，肾乏气则分清泌浊失司，于是水谷不化，浊毒内生，滞留血中，浊毒流注关节经隧，湿毒阻滞经络，不通则痛。本病为现代医学嘌呤代谢紊乱的高尿酸血症，西药首选阻断嘌呤代谢紊乱之秋水仙碱片，其能抑制白细胞对尿酸盐微结晶的吞噬作用而抗菌消炎，头孢三代抗菌消炎消肿。中药灯盏细辛注射液活血化瘀通络，改善微循环，使脾肾功能因湿浊之邪阻滞的脉络得以通畅，恢复脾肾升清降浊之功能。中药熏洗方：大黄、黄柏、防己清热除湿，红花、苏木活血化瘀通络，透骨草、威灵仙、牛膝、木瓜、伸筋草通络止痛，加上熏洗具有热疗和药疗的双重作用，可促进局部血液循环及药物的吸收，起到舒筋活络、消肿止痛的作用。而采用局部治疗又克服了老年人并发症多、口服药多的弊病，减少了对胃肠道的刺激，深受老年患者欢迎，体现了祖国医学内病外治的特点。总之中西医结合治疗本病，标本兼治，优势互补，疗效优于单纯的西药治疗。
(编辑：李建伟)
作者单位： 650011 云南昆明，云南省老年病医院
650011 云南昆明，昆明市中医院骨科