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【摘要】 目的 探讨儿童血铅水平与微量元素的相互关系。方法 采用原子吸收石墨炉法和火焰法，分别测定我院门诊1000例患儿的血铅和钙、铁、锌水平，并进行相关分析。结果 1000例儿童中，平均血铅水平为60.854μg/L，铅中毒发生率为17.9%，经回归和相关分析提示，儿童血铅与血钙、锌水平差异有显著性（P<0.05），呈负相关关系。结论 儿童铅中毒可导致血钙、锌水平下降。
【关键词】 儿童；铅中毒；锌；钙
Research of correlation between blood levels of lead and microelement in children
BAI Kai，JI Jian-min，ZHU Ling.
Shanxi Province Children’s Hospital，Taiyuan 030013，China
【Abstract】 Objective To investigate the correlation between the level of lead and that of microelement in blood.Methods A total of 1000 children aged 1～14 years were selected in outpatient department.By using atomic absorption spectrophotometry，the levels of each element of lead，calcium，iron，zinc in blood were measured and analysed.Results The mean blood lead level was 60.854μg/L.The ratio of the lead-poisoned cases to total was 17.9%.Regression and correlation analysis showed that there was significant difference between the blood lead level and that of calcium or zinc，the blood lead level was negatively related to that of calcium or zinc.Conclusion Lead poisoning can cause decrease in the blood levels of calcium and zinc.
【Key words】 children；lead poisoning；zinc；calcium
由于工业和交通的迅猛发展，工业化和城市化已成为儿童铅中毒的危险因素。铅中毒将对儿童产生多器官、多系统和终生不可逆损伤。除了铅的直接损伤外，铅离子作为一种二价金属离子，与钙、铁、锌离子不论是在吸收、功能发挥等环节均相互拮抗和干扰［1］。为了了解儿童铅中毒状况，探讨血铅与钙、铁、锌的相互关系，我们于2004年1～12月对我院门诊患儿进行了研究，以期为铅中毒防治提供有效途径。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择我院2004年1～12月间门诊患儿1000例，年龄1～14岁，其中男684例，女316例，男女比例2∶1。
1.2 方法 所有患儿均空腹12h采集静脉血，血铅测定采用EDTA-Na2抗凝全血，血钙、铁、锌测定采用血清。血铅和血钙、铁、锌的测定分别采用原子吸收石墨炉法和火焰法，在BUCK-210原子吸收光谱仪上进行测定。每次测定均有室内质控，并定期参加中国预防医学科学院环境卫生监测所的室间质评。
1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS 1.0统计软件完成，包括血铅与钙、铁、锌的频数分布分析、回归和相关分析，以P<0.05为显著性标准。
2 结果
2.1 血铅水平及等级频数分布 1000例患儿平均血铅水平为60.854μg/L，标准差为36.6176，最低值19.5μg/L，最高值216.0μg/L。1000例患儿血铅水平分级：Ⅰ级821例，占82.1%，Ⅱ级为175例，占17.5%，Ⅲ级4例，占0.4%，Ⅳ级及以上0例。Ⅱ级以上共179例，故铅中毒发生率为17.9%。
2.2 血铅与钙、铁、锌的回归分析 见表1。
表1 血铅与钙、铁、锌的回归分析（略）
2.3 血铅与钙、铁、锌的相关分析 见表2。
表2 血铅与钙、铁、锌的相关分析（略）
3 讨论
铅是一种环境污染物，随着工业化的发展，环境铅污染已严重影响了儿童的发育。本研究显示，我院门诊患儿中铅中毒发生率为17.9%，低于我国儿童铅中毒的平均发生率51.6%［2］，可能与本次研究未进行大面积人群抽样有关。
铅的吸收途径主要是经呼吸道和消化道，铅在肠道吸收过程中，与钙、铁、锌等元素使用同一转运蛋白，相互间存在竞争性抑制作用。本研究经回归分析显示，儿童血钙、锌与血铅水平差异有显著性（P<0.05），而血铁与血铅水平差异无显著性（P>0.05）。相关分析显示，儿童血铅与血钙、锌水平呈负相关，随着血铅水平的增高，血钙、锌的浓度逐渐减少。
锌元素在人体内具有极其重要的生理和生化功能，尤其是在儿童生长发育中起关键的作用。锌缺乏可影响脑的组成和结构，还影响神经递质的水平。缺锌的儿童可出现食欲下降、生长发育迟缓、智力差、免疫力低下等症状。Ａｒｋｏｗｉｔｚ等发现，高铅儿童血清锌水平比低铅儿童低20%［3］。锌具有很强的诱导金属硫蛋白（MT）作用，MT与铅结合可使之失去毒性［4］。锌还能拮抗铅对ALAD的抑制作用。富锌膳食能够减少组织中铅的蓄积和铅的毒性作用。
目前研究表明［5］，钙和铅离子享用小肠上皮上的同一离子转运通道（转运蛋白），两种离子的吸收存在竞争性抑制作用，一种离子的大量摄入会抑制另一种离子的转运，同时，在缺钙状态下，机体会作出一些适应性调节，如提高离子转运蛋白的浓度，通过分泌1，25-（OH）2-D3和甲状旁腺素使骨质脱钙，这些过程都能使血铅水平增高。赵薇等［6］的研究也证实，对铅中毒患儿补钙治疗可以显著降低血铅水平。本研究显示，血铅水平与血铁的相关性无显著统计学意义，尚需作进一步研究。
人体内的血铅100%来自外界环境，而太原市又是重工业城市，因此对儿童进行健康教育是很重要的干预手段，比如纠正儿童偏食的坏习惯，均衡饮食营养，多摄入含锌、钙量高的食物，选择符合卫生标准的家庭装修材料等，让儿童少受铅损害，健康成长。
【参考文献】
1 田宏，刘忠良，焦宏，等.铅中毒儿童矿物质和微量元素的变化.中国儿童保健杂志，2004，12（3）：232-234.
2 静进，杨斌让.儿童保健医学进展.中国实用儿科杂志，2003，18（6）：343-345.
3 郑超一，胡妙申.在儿童生长发育中铅的危害与锌的作用.广东微量元素科学，2001，8(10):10-13.
4 岑赛宁，区腾飞，官大伙.学龄前儿童血铅水平与5种微量元素相互关系的研究.中国实用儿科杂志，2004，19（5）：288-290.
5 沈晓明.儿童铅中毒.北京：人民卫生出版社，1996，161.
6 赵薇，Markowitz M，Clement I.补钙对铅中毒儿童的治疗效果.中华儿科杂志，1998，36（3）：146-147.
(编辑：李建伟)
作者单位： 030013 山西太原，山西省儿童医院
030012 山西太原，山西省人民医院