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2000年2月~2005年2月我院共诊治食管异物病人78例。发病年龄以1~11岁为多见，年龄最小60天，最大70岁。现将护理体会报告如下。
1 术前准备
1.1 心理护理 此类病人多表现精神紧张、恐惧，尤以老年人表现得更为突出，故应给予热情接待，以打消其顾虑，并耐心、细致地介绍术中应如何配合，防止术中因病人挣扎而造成食管钳误伤食管壁的危险。
1.2 准备 除备有配套的内腔镜外，还应准备气管切开包、吸引器、氧气、喉插管和急救药品等。
1.3 仔细观察病情 通过严密观察病情，判断异物的停留位置、形状，有无食管穿孔及并发症，以协助医生诊断。
1.4 异物嵌顿 对异物嵌顿时间较长，身体虚弱者，应按医嘱补充水分、电解质并给予抗生素，然后再取异物。
1.5 避免术中呕吐 为避免术中呕吐，嘱病人从术前4~6h开始禁食水，术前30min注射阿托品。为防止患儿术中挣扎应行水合氯醛保留灌肠。
2 术中配合
2.1 注意观察病人的呼吸及口唇颜色 若发现病人口唇发绀、呼吸困难时，应立即告知术者，迅速拔出食管镜，施行人工呼吸。如系患儿，术者可戴口罩或垫3~4层纱布进行口对口吸气，这种方法常可迅速恢复自主呼吸。
2.2 及时处理病人呕吐 应避免病人误吸呕吐物造成窒息或吸入性肺炎。病人一旦发生呕吐，应立即进行吸引，并使其头部转向一侧。
3 术后护理
3.1 饮食 异物取出后病人如无食管损伤及炎症，可于术后3~4h待吞咽反射恢复后进流食或半流食，以防止因吞咽功能尚未恢复而引起误咽。如有损伤或炎症者，应对病人说明过早进食易引起穿孔，须至少禁食48h。对食管穿孔者，应给予鼻饲饮食。
3.2 体位 一般病人可取自由体位，食管、食管周围、纵隔有脓肿的病人，应使他们保持胸部稍抬高、头后仰并偏向患侧的卧位，便于引流。
3.3 密切观察 术后除应严密观察体温、脉搏、呼吸外，还应观察有无颈部皮下气肿、肿痛、疼痛、进食后呛咳、胸闷等症状。如我院曾有1例3岁的患儿被11cm×3cm骨刺扎入食管第一狭窄处，第4天取出异物后，患儿仍哭闹不能进食，伴发热，在强迫头位下再行食管镜检查，诊断为食管周围脓肿，经颈外切开排脓引流，患侧卧位，以及给予大量抗生素治疗后，症状逐渐好转。另外，对于异物嵌顿时间长，食管有炎症、损伤、穿孔不能进食者，应注意观察钾、钠、氯及非蛋白氮（NPN）的变化。如1例被鸡骨卡入食管第一狭窄处的病人，异物取出后仍不能进食，护士发现病人精神萎靡、乏力、嗜睡，后经及时补钙，症状很快消失。
4 预防
食管异物是意外事故，完全可以避免。因此，要加强卫生宣传工作，利用电台、报刊广泛进行卫生知识的宣传，要使群众了解一旦出现食管异物，采用吞咽馒头或饭团压下异物的方法将会造成严重的后果。如我院曾有3例老年病人，当鸡骨、猪骨卡入食管后，因吞咽饭团而导致纵隔脓肿、食管周围脓肿及颈深部脓肿的发生。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 856100 四川宜宾，解放军第41医院麻醉科