气管切开术后护理体会

　　气管切开术后插管是解除呼吸道阻塞、保持有效呼吸功能的主要措施。而病人插管术后护理又是直接关系到手术目的能否实现的重要工作，专业护理技术要求高，又要结合病人具体情况，使病人在心理上、局部处理及体位等方面都得到良好的护理，通过精心护理而使疾病治愈，现将具体做法和体会总结分析如下。

　　1  术前护理

　　（1）做好病人家属思想工作，减轻病人思想负担，介绍相关疾病知识，取得病人配合。（2）备皮：从下颌、颈部两侧中线至胸骨柄。（3）全麻病人术前8h禁食水，执行医嘱时准备好导尿包、胃管等。

　　2  术后护理

　　（1）病人取平卧位，全麻病人专人护理，准确记录24h出入量，密切观察病人病情变化，是否有皮下气肿、纵隔气肿和气胸，以及各种原因引起的呼吸道阻塞，做好抢救准备。（2）病人术后暂时丧失说话能力，应向病人解释以消除顾虑。（3）严格套管护理是非常重要的；严格套管清洁消毒是防止并发症发生的关键环节。每日煮沸内管1～2次，每次煮沸5～10min，内管清洗消毒后用棉签清洁，再用生理盐水冲洗，用无菌纱布擦干，然后插入外套管，管口用单层无菌纱布遮盖，保持内套管清洁。（4）保持呼吸道湿化，气管内及时吸痰。吸痰是保持呼吸道通畅首要措施，吸痰前令患者取侧卧位，沿内套管壁缓缓滴入气管内稀化液3～5ml，痰液黏稠者可增加5～10ml，保持呼吸道通畅。（5）堵管、拔管后护理。病人一经堵管或拔管后，在床边要准备气管切开包和气管套管，做好床边交接班，以防万一。

　　基础护理是非常重要的，笔者体会到气管切开术后插管是一项专业性较强的护理工作，因为插管病人随时可出现管脱落、阻塞套管等情况，极易造成窒息，局部可能出现感染，给病人带来很大痛苦，所以我们护理人员首先要具备良好的医德、医风及高度的责任心，同时也要重视基础护理工作，减少并发症，防止交叉感染。

　　（编辑：江  宇）

　　作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院