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【摘要】 目的 观察脑苷肌肽（凯洛欣）治疗脑梗死的临床疗效。方法 将110例脑梗死病人随机分为治疗组（55例）和对照组（55例），对照组采用复方丹参注射液治疗，治疗组以凯洛欣与复方丹参注射液联合用药。结果 治疗组总有效率为89.1%，对照组总有效率为69.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 凯洛欣联合复方丹参注射液治疗效果显著。
【关键词】 脑苷肌肽；复方丹参注射液；脑梗死；治疗
脑梗死是中、老年人的常见病，是危害人类健康的主要疾病之一，其发病率、病死率和致残率均很高。近2年来笔者应用脑苷肌肽（凯洛欣）和丹参注射液治疗该病疗效好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 根据1995年全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑卒中诊断标准［1］，经头颅CT等检查确诊的脑梗死病人110例，年龄45~80岁，伴高血压病史78例，糖尿病34例。随机分成治疗组和对照组，其中治疗组55例，男36例，女19例，年龄45~80岁；对照组55例，男38例，女17例，年龄45~80岁。病程均在2周之内，并按病变部位、大小、疾病严重程度及神经功能缺损评分进行均衡。两组年龄、性别、治疗时间及病情基本相同，差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组使用脑苷肌肽（凯洛欣，诺华制药有限公司生产）6ml加入5%GS或0.9%NS 250ml静滴每天1次，另外给予复方丹参注射液250ml静滴，每天1次。对照组给予复方丹参注射液250ml静滴，每天1次。两组用药14天为1个疗程，间隔2~3天，再进入下1个疗程，共用3个疗程。治疗期间，均给予必要的对症处理如血压偏高给予降压治疗，血糖偏高给予降血糖治疗，颅内压高可降颅内压等。
1.3 观察指标 临床神经功能积分评定，3个疗程用药结束后，对两组病人进行神经功能缺损评分。
1.4 疗效判定标准 临床疗效及临床神经功能缺损程度评分评定，根据1996年全国第四届脑血管学术会议通过的标准［2］，见表1。
表1 疗效评定标准（略）
注：基本治愈加显著为显效，显效加进步为有效
1.5 统计学方法 计量资料用t检验，率检验用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 见表2。
2.2 不良反应 治疗期间两组均未发现不良反应。
表2 临床疗效（略）
注：两组的显效率和有效率分别比较均有统计学意义
3 讨论
脑梗死属于祖国医学的中风病范畴，气虚、气滞血瘀导致经脉阻塞是本病的主要原因之一［3］。现代医学研究认为，脑梗死发病机制主要是脂质透明样变引起的动脉闭塞，或小动脉粥样硬化所致［4］。其结果是导致神经细胞的损伤、坏死，病损部位神经功能障碍。中医治疗的关键是补气活血化瘀，使气旺而血运，气行则瘀除，瘀去则生新。复方丹参注射液具有此功效，且现代研究表明它主要是通过抗脂质过氧化和清除自由基的作用，有效地改变脑梗死的病人的神经缺损程度［5，6］。凯洛欣为复方制剂，其组成可分为多肽、各种神经节苷脂。神经节苷脂具有感知、传递细胞内外信息的功能，具有参与神经组织分化、再造、修复与神经冲动的传导、细胞间的识别作用，加速损伤的神经组织再生、修复，促进神经支配功能恢复［7］。故中西药并用，临床症状改善，疗效显著，是治疗脑梗死安全有效的方法。
【参考文献】
1 全国第四届脑血病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能程度评分标准及临床疗效评定标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
3 高凯，吴燕.216例脑隙性梗死中医证候学观察及临床资料分析.中国中医信息杂志，2000，（10）：29-30.
4 黄如训.脑卒中.北京：人民卫生出版社，2001，101.
5 闵连秋.复方丹参注射治液疗急性脑梗死的疗效及作用机理探讨.北京中西医结合杂志，2002，22（5）：353-355.
6 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）.中国中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.
7 张霁，孙玲.脑苷肌肽对急性颅损伤应用的临床观察.黑龙江医学，2004，28（1）：50-51.
(编辑：林剑雷)
作者单位： 570203 海南海口，海口市和平北路海南省中医院