中药泡足治疗高血压病的体会

　　【摘要】  高血压病是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。发病原因及发病的机制尚未完全阐明。发病率随年龄增加而上升，以40~50岁以上者为多见。本文介绍中药泡足治疗高血压病12例，效果令人满意。

　　【关键词】  中药；治疗；高血压病
   
　　高血压病亦称原发性高血压，是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。临床早期表现为血压升高和神经系统功能失调症状，后期出现急性脑血管病、高血压性心脏病和肾功能不全等。如今高血压已是常见病，尤其是北京市居民患病率在全国位居第一。资料显示，目前北京市15岁及以上居民高血压患病率为25%，45岁以上中老年人群患病率已超过50%。专家分析，北京市高血压的高发与不合理的饮食和静态的生活方式有关。北京市民平均每天摄盐量达12.4g，仍高于世界卫生组织推荐量的1倍，而膳食中胆固醇摄入水平也较高，全市平均为412.5mg，超过世界卫生组织建议的应低于300mg的水平。患病率随年龄增加而上升，以40~50岁以上者为多见。为了更好地预防和治疗高血压病，笔者在临床实践中应用中药泡足治疗高血压病效果显著。

　　1  发病机制

　　高血压的病因是综合因素造成的，因此在分析高血压的病因时，亦应从患者的性别、年龄、饮食、爱好及家族中类似病史情况多方考虑。40岁以前，男性发病率高于女性，40岁以后，女性高于男性。体重的增加与血压增高密切相关，超重者患病率偏高。工作繁忙而紧张的职业发病率高。从事紧张脑力劳动者患病率较体力劳动者显著增高。如司机、会计、统计人员等。调查显示：27%的高血压患者是由严重的心理压力导致的。有50%的男性会因工作的不安全感和感觉工作表现不理想而发生高血压。据了解，工作疲劳、压力过大，会造成高级神经中枢兴奋过度，表现为心动过速、易激动、休息或睡眠时心率明显减慢。如果精神紧张因素长期存在，血压的升高便会成为一种持续状态。遗传对高血压病的发生有一定关系，有资料显示，高血压病患者中有阳性家族史者可达59%，认为它是一种遗传性缺陷。有吸烟及高盐饮食习惯者，对发病有一定影响。在吸烟人群中，本病患病率明显高于不吸烟者，每日摄盐量7~8g以上者患病率高。

　　高血压病的发病机制尚未完全阐明，可能与下列因素有关：（1）神经因素：由于长期外界环境和内在不良刺激，使大脑皮质功能失调，不能正常执行对皮质下中枢的控制与调节作用，血管收缩的神经冲动占优势，肾上腺素能活性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多，引起全身细小动脉痉挛和外因阻力增加，使血压升高。（2）肾源因素：长期细小动脉痉挛，致使各器官缺血。肾缺血时肾小球旁细胞血流灌注压低，肾小球动脉壁的牵张减低，肾素分泌增加，血浆内肾素将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经肺循环中转化酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，它的升压作用为去甲肾上腺素的50倍，引起全身细小动脉持续收缩，同时刺激肾上腺分泌醛固酮，引起钠潴留。肾素血管紧张素―醛固酮系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制，后两者又是决定血压的主要因素。（3）内分泌因素：肾上腺素收缩细小动脉，皮质激素使水钠潴留，两者均可使血压增高。近年发现肾髓质可产生前列腺素A2E2，调节肾血流分布，使皮质血流增加，髓质血流减少，抑制钠的再吸收，并可扩张肾外小动脉，使血压下降。由肾、胰等器官产生激肽酶作用于激肽原使之转化为激肽，可扩张血管和利钠、利水，还可促进前列腺素的释放，使血压下降。激肽酶―激肽―前列腺素系统的缺陷可导致血压升高。祖国医学认为，当阴阳不平衡始于肝经时，产生肝阳上亢必定影响肝阴和肾阴而出现肝肾阴虚，肝、肾阴虚反过来促使肝阳上亢，因而高血压病的发生可以说是变动在肝，而根源在肾。这种理论与现代医学发病原理有类似之处。

　　2  典型病例

　　例1，患者，男，45岁，系我局职工，受高血压病困扰5年。5年前在某医院健康查体时发现血压高达160/110mmHg，T、P、R均正常，神志清、心肺听诊无异常，血生化检查均在正常范围，B超显示：肝、胆、脾、胰、双肾均正常。确诊为原发性高血压，服过几种西药，因工作原因应酬多，吸烟饮酒不可避免，不能按时按量服药，效果不佳。因担心药物与酒精发生毒副作用，请中医治疗。首诊时诉眩晕、头痛、头胀、面色红赤、烦躁易怒、失眠多梦。诊时见：舌质红，苔薄黄，脉弦、有力。BP：160/105mmHg，余未见异常。辨证：肝阳上扰。治法：平肝潜阳，清肝明目。方药：钩藤20g，桑叶15g，菊花20g，夏枯草30g。用法：将上药加水4000ml，武火煎沸，文火再煎30min，去渍取液，将药液置脚盆中，先熏后温洗浸泡双足，两足互相搓动，每次洗30min，每日1次，10天1个疗程。二诊：1个疗程后患者主诉眩晕减轻，情绪较平稳，睡眠有改善。BP 150/100mmg，继用上方10天。经上方治疗5个疗程，患者自我感觉良好，血压降至正常范围，随访效果理想。

　　分析：由于肝阴不足，肝阳偏亢，阳盛风动，扰动气血，血随气逆，循经上行，故眩晕头胀，面色红赤。肝阴亏虚，火必妄动，扰及心神，故烦躁易怒，失眠多梦。舌苔薄黄，脉弦、有力乃肝阳偏亢之象。

　　例2，患者，女，40岁，我局职工。2个月前因感冒高热不退，在某医院治疗，住院期间，查体：T 39.6℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 150/90mmHg，听诊：心率100次/min，心律整齐，无杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。肝脾肋下未触及。血生化在正常范围，血常规示白细胞总数升高，中性粒细胞增多。B超显示：肝、胆、脾、胰、双肾均正常。曾用多种抗生素，并服用麻杏石甘汤、白虎汤等治疗，住院20余日，痊愈出院。来诊时诉头昏头痛，眩晕耳鸣，视物模糊，心慌易惊，失眠健忘，腰腿痠软，四肢麻木，口干、面赤上火。既往无糖尿病、肾病等重大疾病史。因考虑口服药的毒副作用多，求助中医泡足治疗。诊时见：舌质红，少苔，脉弦细数。BP 160/100mmHg。辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。治法：滋阴潜阳，益气活血。方药：磁石30g，石决明30g，黄芪20g，当归20g，桑枝20g，杜仲20g，白蒺藜20g。用法：将磁石、石决明敲碎置锅中，加水4000ml煎30min后，再将余药纳入，继续煮沸30min，去渣滤取药液，置脚盆中，先熏后温洗浸泡双足30min，可不断加水保持水温在40℃~50℃，双足搓动，每晚睡前用，10天1个疗程。二诊：头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊减轻，其他症状好转，BP 150/95mmHg。继用上方10天。经上方治疗5个疗程后，患者感觉良好，血压平稳，随访效果满意。

　　分析：由于肝、肾阴虚，复因烦劳过度，肝、肾之阴易耗，以致阴虚阳亢，风阳上扰，故眩晕头痛，肾阴亏虚，故头昏耳鸣，腰腿痠软，口燥咽干。肝阴亏虚，故视物模糊。肾阴虚，则心火独盛，以致心肾不交，神不宁藏，故心慌易惊，失眠多梦。肝阳上亢，故面赤升火，舌红少苔，脉弦细数，乃阴虚内热之象。

　　采用以上两方治疗高血压病12例，结果显示安全有效，简便易行，无任何毒副作用。

　　3  体会

　　祖国医学认为，高血压的发病机制与肾、肝有关，足少阴肾经与足厥阴肝经均起自于足底或趾（涌泉穴、大敦穴），药味循经而上，可以起到调肝理气、降血压的作用。一方中夏枯草、钩藤、桑叶、菊花均入肝经，有清肝明目，平肝潜阳之功。二方中磁石、石决明以平肝潜阳，熄风镇痉为主要作用。黄芪有强心利尿，降血压的作用。杜仲、当归活血止痛入肝经，白蒺藜平肝熄风，疏肝解郁。

　　中药泡足对病程较短的早中期高血压患者疗效好，对严重的高血压也能起到缓解症状的作用，其方法简便，降压效果既快又好，未见毒副作用，是体弱多病，不宜多服降压药或久服不能耐受者的可试之法。

　　另外，在接受治疗期间，应避免精神刺激和情绪波动，多吃蔬菜、水果，提倡低盐、低脂肪饮食，戒烟、酒和其他刺激性食物。同时力求劳逸结合，保持足够睡眠，参加力所能及的体育活动。如果血压较高，还可同时配合针灸或其他方法治疗，以提高疗效。

　　(编辑：田  雨)

　　作者单位： 253006 山东德州，德州市公路局门诊部