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糖尿病肾病（DN）主要指糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病临床常见的心、脑、肾三大合并症之一，严重影响着患者的预后。早期治疗效果尚好，治不得法，则常在出现蛋白尿若干年后发展到肾衰竭。一旦出现尿毒症，只好采用透析和肾移植，但效果则较非糖尿病所致肾衰竭为差。我们采用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病患者97例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择根据WHO诊断标准确诊，97例糖尿病肾病患者，随机分为2组。治疗组50例，男27例，女23例。年龄43~69岁，平均51.2岁。糖尿病病程3~11年，平均6.5年，合并视网膜病变5例。对照组47例，男25例，女22例。年龄42~72岁，平均53.1岁，糖尿病病程5~10年，平均7.1年，合并视网膜病变8例。两组资料有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组给予中药，基本方为益母草30g，黄芪50g，生地、黄精各30g，赤芍15g，丹参20g，太子参25g，白茅根30g。加减：气阴两虚者加党参15g，葛根15g；兼血瘀者加桃仁、红花各10g。1剂/d分两次口服，同时配合西药糖适平（北京第六制药厂生产，每片30mg）。对照组给予糖适平，糖适平在两组中用量个体化，日量30~180mg，以控制空腹血糖在8.3mmol/L以下为准。3个月为1个疗程，1个疗程后进行临床症状、尿微量白蛋白、血或尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（SCr）等项目的观察。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：主要临床症状（倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、肢体疼痛等）消失或明显改善，尿微量白蛋白、血或尿β2-MG恢复正常或较治疗前下降50%以上（指超过正常的绝对值）；有效：临床症状改善，尿微量白蛋白、血或尿β2-MG较治疗前下降30%以上；无效：临床症状，血或尿β2-MG、尿微量白蛋白未达到有效标准者。
2.2 治疗结果 治疗组显效18例，有效20例，无效12例，总有效率为76.0%；对照组显效15例，有效16例，无效16例。经χ2检验，中西医结合疗效明显优于单纯西药疗法（P<0.05）。
两组患者治疗前后SCr无明显差异，治疗前两组血、尿β2-MG、尿微量白蛋白均明显高于正常值（P均<0.01）；治疗组治疗后血、尿β2-MG、尿微量白蛋白较治疗前明显下降〔P<（0.001~0.05）〕，而对照组虽有下降趋势，但无统计学意义。治疗后两组间比较，血β2-MG、尿微量白蛋白差异有显著性（P<0.05、P<0.01），尿β2-MG未见明显差异。说明中西医结合疗法在改善尿微量白蛋白、血β2-MG方面明显优于单纯西药疗法。
3 讨论
早期糖尿病肾病多发生于糖尿病的初、中期，病情较轻，尚未发展到阴阳两虚的程度，病机特点以气阴两虚挟瘀为主。故以益气养阴，活血化瘀组方用药，标本同治，虚实兼顾，通补并施。方中黄芪、太子参益气，生地、黄精养阴，丹参、赤芍、益母草等活血，全方补而不滞，祛瘀而不伤正，使气复津生，瘀去血活，标本兼治而获良效。
本研究观察发现，有视网膜病变的13例糖尿病患者，尿微量白蛋白、血、尿β2-MG明显高于无视网膜病变者（P均<0.05）。糖尿病肾病的发病基础是微血管病变，糖尿病眼底血管改变也属于微血管病变，故眼底微血管病变可间接反映肾脏微血管病变情况。因此，对有视网膜病变的糖尿病患者，应列为糖尿病肾病的高危病人，有必要对其认真筛选，以便早期发现，早期治疗，从而防止临床糖尿病肾病的发生与发展。
作者单位：1 150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省中西医结合研究所
2 151500 黑龙江兰西，黑龙江省中医药职工中专附属医院
(编辑：江 宇)