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痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为：高尿酸血症、急性或慢性关节炎并反复发作，关节畸形、肾脏病变和尿酸结石、痛风结石形成等。本病至目前为止无彻底治疗方法。笔者根据多年经验，采用中医中药治疗本病，可达到很好的近期治疗效果和预防复发的效果。现将2002年1月~2005年1月门诊治疗病例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组37例病人中男31例，女6例，年龄最小25岁，最大73岁；其中25~40岁31例，41~60岁4例，60岁以上者2例；反复发作者16例，其余均为初发者。
1.2 诊断依据 对照1995年1月1日国家中医药管理局发布实施的《中医病证诊断疗效标准·痛风诊断依据》。
1.3 治疗方法 自拟中药基础方：苍术25g，薏苡仁30g，益母草30g，萹蓄30g，虎杖20g，六方藤15g，甘草5g。水煎服，每日3次，2日1剂。加减：肿痛甚者可加大虎杖40g，再加生地30g；反复发作者加赤芍20g，桃仁15g。
1.4 疗效标准及结果 参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈（症状消失，实验室检查正常）20例，占54%；好转（关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善者）17例，占46%，总有效率为100%。
2 典型病例
患者，男，38岁，2002年5月17日就诊。主诉右足大趾关节突发剧烈疼痛约5h。患者诉昨日晚餐饮酒，食辛热肥甘后，约半夜时分突发右足趾关节红肿焮热灼痛，疼痛剧烈，痛不可触，不能触地行走，无明显全身伴随症状。查体：形体肥胖，形盛气衰，有足蹠关节红肿触痛明显，皮色鲜红，关节活动受限，舌质淡、尖红、苔心黄厚，六脉弦滑，血尿酸560μmo/L，血沉18mm/h，此乃湿热瘀阻，留滞关节，气血痹阻之痹病（急性痛风性关节炎）。治以燥湿健脾，化瘀解毒，消肿止痛，拟上述基础方药，水煎服，日服3次。服药1天后疼痛灼热感明显好转，继服2剂后肿痛消减，皮色转暗红，全身状况可，守原方服用8剂后，临床症状消失，查尿酸正常，随访6个月未见复发。
3 讨论
3.1 主要临床特征 痛风根据发作时以关节红肿热痛为主要临床特征，属中医“风湿痹痛”范畴。其病因笔者认为多因素体脾虚，或饮食辛热肥甘，致湿热内伏，加之风湿热毒侵袭，气血经络被病邪闭阻，湿热火毒内郁，发于关节肌腠而成此病。故治疗当以燥湿健脾，解毒化瘀，消肿止痛。故拟苍术、薏苡仁、燥湿健脾，祛风胜湿为主药；益母草、萹蓄、虎杖利湿解毒、祛瘀止痛为辅药；六方藤祛风除湿，活血通络，水肿止痛为佐药；使以甘草缓急止痛，调和诸药。全方合用则热清、湿祛、瘀化、肿消、痛止。药证合拍，故而见效。
3.2 注意饮食 痛风根据临床观察，多由饮食失节，恣食肥甘辛热之品诱发，致本病反复发作，所以应嘱患者宜清淡饮食，舒畅情志，保持大便通畅，如此有利于痛风的治疗。
作者单位： 651200 云南禄丰，禄丰县第二人民医院
(编辑：于 伽)