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【摘要】 目的 研究复发性口腔溃疡（ROU）患者微循环和血液流变学的变化，探讨毫米波对ROU病人微循环和血液流变学的影响。方法 用微循环显微镜及血液流变学检测仪，分别检测78例ROU病人接受毫米波照射前后的甲襞微循环和血液流变学指标。结果 ROU患者存在微循环和血流变的显著障碍，经毫米波照射后均有明显恢复。结论 毫米波具有改善ROU病人微循环和血液流变学的作用。
【关键词】 毫米波；口腔黏膜病；微循环；血液流变学
Clinical studies of effect of millimeter wave on microcirculation and hemorheology in the patients with ROU
JI Xiao-ping，LI Xiao-ping，CHEN Li.Liangshan Second People’s Hospital，Xichang 615000，China
【Abstract】 Objective To study the changes of microcirculation and hemorheology of patients with ROU，and the effects of millimeter wave on them.Methods Pre-irradiational and post-irradiational index of nail fold microcirculation and hemorheology in 78 cases with patient of ROU were determined performed with microcirculational microscope and hemorheological instrument.Results Disturbance of microcirculation and hemorheology of patients with ROU have occurred.And they were marked improved after irradiation of millimeter wave.Conclusion Millimeter wave has marked role to improve microcirculation and hemorheology of the patients with ROU.
【Key words】 millimeter wave；recurrent oral ulceration；micrcocirculation；hemorheology
毫米波是电磁波谱中波长在1~10mm之间极高频电磁波。近年来研究发现它对人体可产生奇特的生物效应，对生物大分子、细胞及内脏器官均可产生明显影响。能促进造血细胞的增生，增强机体免疫功能，促进炎症吸收，促进组织再生，改善血液流变性，改善微循环等，因而在临床上得到广泛应用［1］。我们应用毫米波治疗白细胞减少症、肿瘤、免疫性疾病、盆腔炎等多种疾病，取得了良好疗效。鉴于复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration，ROU)患者存在微循环血液流变学障碍，本文观察了毫米波对ROU患者微循环血液流变性的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊及住院ROU病患者58例，其中男44例，女14例。年龄分布：20~30岁26例，31~40岁14例，41~50岁10例，50岁以上8例。58例患者中，复发性轻型口腔溃疡60例，复发性口炎型溃疡型18例。全部病例均属临床确诊。
1.2 治疗仪器 成都电子科技大学研制EHF-1A型毫米波多功能治疗仪。3个照射头发出的毫米波波长为4.9mm、5.6mm和7.1mm，毫米波输出功率8~60mW。
1.3 治疗方法 患者平卧，3个辐射头分别置于胸骨、右侧上肢合谷与下肢足三里穴位处，照射头贴近皮肤。每次照射20~25min，每日照射1次，10次为1个疗程。全部病例相应的局部治疗按临床医师医嘱进行。
1.4 观察项目 对接受照射治疗的患者于毫米波照射前和疗程结束后进行以下项目观察：（1）血液流变学检查：用北京中勤世帝科学仪器公司生产的LG-R-20型锥板式血液黏度测试仪，检测全血和血浆黏度；用WB-A型微量红细胞比积仪，转速11000~12000转/min，离心5min，检测红细胞比容；用魏氏法检测血沉。（2）甲襞微循环检查：用WX-6型微循环显微镜彩色录像摄影仪，按常规要求条件检测。
2 结果
2.1 毫米波照射对ROU患者血流变性的影响 ROU患者在毫米波照射前后的血液流变学改变，见表1。由表1可以看出，毫米波对ROU患者的全血黏度、血浆黏度、血沉等指标均有明显影响，照射前后对照差异有显著性（P<0.01或P<0.05），其中尤以低切下黏度改变最为明显。
2.2 毫米波照射对ROU患者微循环的影响 毫米波照射后，ROU患者甲襞微循环有明显改善，见表2。主要表现为开放的毛细血管数增加，红细胞聚集现象减少，血流速度加快，流态正常，管径无痉挛，异常管袢数减少等，与照射前比较差异有显著性（P<0.05）。
表1－表2 （略）
3 讨论
ROU是最常见的口腔黏膜病，一般人群中发病率约为5%~25%，而在特定人群中可高达50%~60%。本病病因复杂，至今不清楚，包括病毒、细菌感染、免疫功能异常、遗传因素、营养缺乏、精神神经因素以及氧自由基改变等，其中微循环障碍是发病的因素之一［2］。许多学者对患者甲襞、唇、舌尖微循环及血液流变学检测结果显示，毛细血管丛数减少，毛细血管静脉管径扩张，还伴有微血管损害［2］。患者血液流变性存在明显障碍，主要表现为红细胞聚集性增高，全血及血浆黏度增加，血液呈高黏滞综合征改变［3］。本组病例检测发现，患者血液流变性改变显著。在毫米波照射前，全血黏度显著异常，从低切变率到高切变率下的表现黏度均增高，表明患者红细胞的聚集性明显增高，同时红细胞的变形能力明显降低。正常情况下，红细胞膜表面带负电荷，因负电荷互相排斥使红细胞相互之间不易聚集。营养缺乏、内分泌改变等因素使红细胞膜上脂蛋白代谢障碍，红细胞膜的骨架蛋白结构受影响，从而导致红细胞的变形能力降低。患者血沉增快，从另一侧面佐证了红细胞聚集性增高。另外，上述因素引起脂蛋白的代谢障碍，使高分子量蛋白质增加，从而导致血浆黏度增高［4］。
血液流变性的紊乱对微循环带来严重影响。由于红细胞聚集性增高，在毛细血管和微小静脉内的流速必然减慢，流态改变。红细胞变形能力降低，致使红细胞通过毛细血管时受阻［5］。难以解聚的红细胞聚集体，以及变形能力差的红细胞在挤过微小血管时，有可能损伤血管壁和阻塞毛细血管，免疫复合物也可造成微血管损伤。加之血液黏度增高，血流阻力增加，血流缓慢这些因素带来的组织灌流量减少，组织细胞缺血缺氧，因此患者存在显著的微循环障碍。本组检查甲襞微循环，发现异形管袢增多，流速减慢，流态异常，可见聚集的红细胞堵塞毛细血管，微循环的障碍必然影响局部组织细胞的有效灌流。
毫米波是一种频率为30~300GHz的电磁波，1968年美国物理学家H.Frolich发现生命物质中存在大分子振动而产生的电振荡，波长正好处于毫米级。毫米波因其振荡频率与细胞的电振荡频率相接近，能产生谐振作用而将能量导入体内，从而产生一系列生物效应［6］。临床上已广泛用于多种疾病，如消化性溃疡［6］，急、慢性软组织损伤，妇女盆腔炎，促进造血功能等。本组观察表明，毫米波对ROU患者的血流变性和微循环有明显作用。经毫米波照射后微循环的血液流变学指标明显改善，毛细血管管袢数增加，管径扩张，流速加快，聚集的红细胞减少。全血黏度明显改善，红细胞聚集性降低，变形能力增强等。推测其机制可能与毫米波的谐振作用有关。当病人接受照射后，毫米波的振荡频率与微血管内皮细胞、红细胞及其膜上的大分子物质产生相干振荡效应，激活了微循环的功能，高速红细胞膜电荷，改善红细胞聚集性、变形性，于是病人的微循环和血流变性恢复正常，有利于改善组织细胞的灌流［7］。本组观察提示，毫米波可能作为ROU治疗中改善微循环和血液流变的一种良好的辅助手段。
【参考文献】
1 曾祥元.毫米波生物效应的初步研究.中华物理医学杂志，1997，3：78.
2 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993，165.
3 张震康，樊明文，傅民魁.现代口腔医学.北京：科学出版社，2003，729.
4 潘素芳.糖尿病肾病与血液粘度.微循环学杂志，1998，8（1）：34.
5 李晓萍.糖尿病患者血液流变性的改变及其临床意义.中国血液流变学杂志，1994，4（1）：20.
6 吴清欣.毫米波治疗溃疡疗效观察.中华理疗杂志，1992，3：163.
7 曾祥元.毫米波对微循环影响的临床观察.微循环技术杂志，1997，5（1）：3.
作者单位： 1 615000 四川西昌，凉山州第二人民医院
2 650051 云南昆明，昆明延安医院
3 610083 四川成都，成都军区总医院
(编辑：于 伽)