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【摘要】 目的 对胃康宁内服合毫米波照射治疗慢性萎缩性胃炎进行观测。方法 121例慢性萎缩性胃炎为治疗组，62例为对照组，分别给予胃康宁内服合毫米波照射、单纯胃康宁内服治疗12周，观察临床症状、胃镜下改变情况，并做统计学处理。结果 胃康宁内服合毫米波照射可有效改善症状，镜下胃黏膜颜色和血管透见情况明显改善，疗程短，无毒副作用。治疗组和对照组总有效率分别为87.52%和50.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 该疗法辨病辨证，内治外治并举，效果显著。
【关键词】 胃康宁；毫米波；慢性萎缩性胃炎；临床研究
自2005年以来，我们在自制胃康宁治疗慢性萎缩性胃炎的基础上，通过反复临床研究、试验，应用胃康宁内服合毫米波照射的综合方法（以下称治疗组）治疗慢性萎缩性胃炎200余例，并对183例进行了2个疗程的临床治疗观察，除去失访或资料不全的废卡外，对121例进行了随访，并与单纯服用胃康宁的62例进行了对照观察（以下称对照组），现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组121例，门诊病人86例，住院病人35例；男92例，女29例；年龄39～70岁，平均54.31岁；病程5～30年，平均12.63年。对照组62例，门诊病人43例，住院病人19例；男50例，女12例；年龄38～69岁，平均53.49 岁；病程6～31年，平均13.32年。
1.2 诊断标准 全部病例按李益农等《消化内镜学》［1］纤维内镜下慢性胃炎的诊断标准的分类方法为诊断依据。
1.3 纳入标准 凡符合以上诊断标准，按要求正规治疗两个疗程，期间无配合其他治疗方法者，均纳入本组观察对象。
1.4 排除标准 虽符合以上诊断标准，治疗中断或2个以上疗程，治疗期间配合其他治疗方法或统计资料不全者。
1.5 主要观察指标及记分方法
1.5.1 胃镜下黏膜颜色观察 采用纤维胃镜分别对两组患者在治疗前、治疗6周与12周时进行镜下观察。主要观察胃黏膜颜色与血管透见情况，胃黏膜呈灰白、灰、灰黄或暗灰，其中见1个为1分，血管透见为1分，有皱囊变细或消失为1分，胃黏膜呈干燥样为2分，伴肠化与增生为2分。
1.5.2 症状记分 由临床医生根据患者治疗前和治疗6周、12周时的症状、食量记分，其标准如下，0分：无任何症状，食欲、食量正常，无贫血；1 分：腹胀、上腹痛，在进食稍多即发生，食欲减退；2分：腹胀、上腹痛，在正常进食时即发作，食欲明显减退；3分：腹胀、上腹痛，在少量进食时发作，无食欲。
1.6 治疗方法
1.6.1 胃康宁药物组成 黄芪、党参、陈皮、木香、白术、川朴、丹参、川芎、黄连、丹皮、白芍、大黄、柴胡、黄芩等20味中药组成。上述药物共为细末，制成水丸如绿豆粒大，烘干装瓶备用。
1.6.2 毫米波治疗仪 选用长春志成公司产HBL毫米波治疗仪，对人体无副作用。
1.6.3 治疗方法 胃康宁口服，每次10 g，每日3次。毫米波治疗仪左上腹部照射，探头距皮肤约1 cm，限定时间每次30 min，每日照射1次。上述方法连用12周为1个疗程。对照组单用胃康宁口服，方法与疗程同上。
1.7 疗效标准与结果
1.7.1 症状记分治疗前后对比 见表1。 表1 症状记分治疗前后对比从表1中可以看出治疗组在治疗6周时，症状分数有所缩小，但在12周时，缩小明显，说明症状在6周时有所改善，但在12周时改善明显。对照组症状分数也有缩小，但较治疗组幅度小，症状改善较治疗组差。治疗组在症状改善方面明显优于对照组，说明胃康宁内服加毫米波照射治疗慢性萎缩性胃炎二者有协同作用。且治疗时间越长效果越好。
1.7.2 胃镜下观察胃黏膜色泽记分治疗前后对比 见表2。表2 胃镜下观察胃黏膜色泽记分治疗前后对比从表2中可以看出治疗组6周与12周分数明显缩小，且在12周时较为明显。对照组6周与12周都有明显缩小，但较对照组幅度低，特别是治疗12周时尤为明显，经统计学处理（P＜0.05）明显为优。
1.7.3 结果 经过治疗12周后，症状及镜下所见都有不同程度的改善，综合分析总有效率为98.12%，临床治愈率和显效率为70.68%；对照组总有效率为87.52%，临床治愈率和显效率为50.09%。
2 讨论
现代医学证实，胃黏膜固有腺萎缩，数量减少，血液循环差，胃分泌功能低下，胃动力减弱，是慢性萎缩性胃炎的主要生理病理表现，也是其病程缠绵，难以治愈的主要原因。本疗法通过胃康宁内服加毫米波左上腹部照射，观察其胃黏膜血运改善，临床症状消除，胃动力增强，从而为确定胃康宁加用毫米波照射，对慢性萎缩性胃炎胃黏膜的血运改善，消炎抗菌，增强胃动力和临床疗效提供依据。 胃康宁是我们多年来治疗慢性萎缩性胃炎的经验总结，其药物组成有黄芪、党参、陈皮、木香、白术、川朴、丹参、川芎、黄连、丹皮、白芍、大黄、柴胡、黄芩等20味中药组成。其主要功效是益气健脾，疏肝调气，清降活血。从药理作用而言，本方能益气健脾，使脾胃之功能得以强健而充分发挥其运化功能，慢性萎缩性胃炎患者，胃液分泌低下，脾虚表现甚为明显。脾升胃降是其生理特性，由于消化功能减退而影响到胃的和降功能，故配用降气药。幽门螺杆菌因胃酸低而易繁殖生长已被证实，故选用清降之药以抗幽门螺杆菌。木克土是其生理特性，但如一方太过或不及，都会遭到乘侮之灾，疏肝之药防止肝乘脾土。镜下所见胃黏膜固有腺萎缩且血管隐见，是瘀血的主要表现，故加用活血化瘀中药以促进血液运行。 毫米波是近十余年来用于医学领域的一项新技术，毫米波能量进入人体后可产生非热效应、生物效应，促进血液循环，抗炎杀菌，对幽门螺杆菌有抑制作用，对慢性萎缩性胃炎的胃黏膜有腺萎缩、血运差、胃液分泌低、幽门螺杆菌感染等病理变化，产生逆转作用。 胃康宁与毫米波治疗慢性萎缩性胃炎疗效较为理想，且二者联合应用可增加疗效，经统计学处理具有显著意义。这是中医学与现代高科技相结合的产物，也是医学发展的必然。
【参考文献】
1 李益农，陆星华.消化内镜学.北京：科学出版社，1996.
作者单位：256613 山东滨州，滨州市中心血站