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随着医学的发展，传统的鼻窦手术模式已逐渐被鼻内镜手术代替，由于后者具有患者痛苦小、复发率低、效果好的优点，逐渐被人们认可。Ⅲ型慢性鼻窦炎，为重症慢性多发性鼻窦炎，多并发鼻息肉。鼻内镜下可以彻底地清除多窦腔病变，提高了治愈率。我院耳鼻喉科对慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术，配合术后综合治疗及护理，临床效果良好，现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者年龄在28~68岁之间，多为男性，病程4~35年不等。30%病人有鼻腔或鼻窦手术史，最多为3次。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉，CT冠状位扫描提示，均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。
1.2 治疗方法 入院后常规检查（包括血、尿、血液生化指标、X线胸透、CT）后，做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛；开放鼻额管；扩大上颌窦自然孔；清除上颌窦内息肉；保全大部分黏膜。术腔凡士林、油纱条填塞，术后72h撤除填塞物，5天后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜，用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻。术后2个月内患者每日自行冲洗鼻腔1次，每周或隔周复诊1次，2个月以后每月复诊1次。
1.3 鼻腔冲洗的护理 术后鼻腔冲洗和清理非常重要，是保证术后效果的重要一环。冲洗液的配制各院不相同，目的均为抗炎、抗过敏、抗真菌和促进表皮增生，防止鼻腔粘连。应教会病人正确的鼻腔冲洗方法，使冲洗液有效达到中鼻道和筛窦腔，而达到更好的治疗效果，包括：（1）术后第5天开始每天冲洗鼻腔，药物加入生理盐水中后要充分摇匀。（2）使用鼻腔冲洗器时，插入患者鼻腔动作要轻，以免损伤鼻黏膜，引起出血。（3）两侧鼻腔交替冲洗，嘱患者憋住呼吸，用嘴喘气，随着冲洗液的流出，吐出口中液体，学会憋气非常重要，以免误咽，引起呛咳、黏膜出血。（4）冲洗后要轻轻擤鼻，要一侧一侧擤，勿用力；以免引起血管破裂出血，然后将鼻腔中结痂取出。
2 结果
通过临床随诊观察，术后3~6个月后患者症状明显改善，呼吸通畅。
3 讨论
鼻内镜手术为多发性鼻窦炎的治疗提供了很好的技术支持，但由于病情较重，黏膜功能丧失和操作者的水平有限，偶有复发，通过运用综合治疗及护理的方法，可以更好地控制鼻腔黏膜水肿，有效地促进上皮增生及创面愈合，减少复发。
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院五官科
(编辑：黄鉴一)