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【摘要】 目的 探讨中老人群体重、血脂、血压与糖尿病发病的关系。方法 采用WHO诊断标准，对168例糖尿病患者(DM组)和146例非糖尿病组（对照组）进行体格检查、血糖、血脂指标测定。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于对照组；不同体重指数(BMI)者高血压，高血脂及糖尿病的发生率均随BMI加大而上升。结论 肥胖、高血脂、高血压是中老年人群患糖尿病的主要危险因素。
【关键词】 中老年人；人体质量指数；糖尿病
中老年人是糖尿病（DM）发病的高危人群。根据文献报道，DM患者有87%在40岁以后发病［1］，而且呈现随年龄增长患病率上升的高龄高患病率的特点。本文对168例中老年DM患者和146例中老年非DM患者的体重、血脂、血压进行比较分析，以探讨肥胖、高血脂、高血压与DM发病的关系。
1 资料与方法
1.1 资料来源 DM组168例，为我科2001年12月～2002年10月对百色市14个厂矿企业单位40岁以上人群2012例进行流行病学调查确诊的DM患者。对照组146例，是我院门诊同期40岁以上健康体检者(DM患者除外)。
1.2 方法 两组入选者均测量身高、体重、血压、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR)。受检人员禁食8~12h后，早晨空腹抽静脉血，用美国雅培公司生产CELL DYN1600型全自动细胞分析仪检测血糖、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯(ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。
1.3 统计学方法 测定结果以均数±标准差（x±s）表示，两组间差别用χ2方、t检验进行比较分析；P≤0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有高度显著性。
2 结果
2.1 不同BMI患者高脂血症、高血压、DM发生率 BMI≥24的患者中，高脂血症155例，其中DM组117例(75.48%)，对照组38例(24.52%)；高血压216例，其中DM组130例(79.27%)，对照组34例(20.73%)。不同BMI者高血脂、高血压及DM的发生率均随BMI加大而上升，经χ2检验，结果见表1。
表1 不同BMI患者高脂血症、高血压、DM发生率 例（略）
2.2 DM组高脂血症发生率明显高于对照组，两组比较差异有显著性 见表2。
表2 两组中老年人群血脂测定结果比较 例（略）
3 讨论
BMI是目前最为常用的衡量肥胖的指标。中国成人BMI在20～24较适宜，超过24为超重，超过28为肥胖［2］。本资料显示，超重及肥胖者中，高脂血症、高血压及DM的发生率较BMI正常的人群的发生率明显增高。提示肥胖是DM患病的危险因素之一，因此，降低肥胖者体重，可以减少发生糖尿病的危险性。
糖尿病控制不良可有不同程度的高甘油三酯血症和(或)高胆固醇血症，而高密度脂蛋白的胆固醇常降低［3］。本资料显示，在DM组中TC、TG水平比对照组明显升高，HDL水平比对照组明显下降。现已公认，摄入过量的饱和脂肪酸及胆固醇是导致血清TC、TG水平升高的重要原因。高脂肪、高蛋白膳食可降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素抵抗，造成脂代谢紊乱，引起血脂水平升高。因此，提高碳水化合物、高纤维素、低脂肪膳食是降低糖尿病高危因素的重要方法。
肥胖、高血脂、高血压都可以是DM患病的独立因素，这些因素在个体中的聚集，应视为DM前的高危状况，实施积极的综合干预治疗手段对预防DM及其并发症发生具有十分重要的意义。
【参考文献】
1 田风华.中国糖尿病现状及初步分析.中华流行病学杂志，1998，19：361-362.
2 杨泽，郑宏，于普林，等.1997~1998年12地区老年人群的肥胖现状调查.中华老年医学杂志，2003，22：176-179.
3 叶任高.内科学，第５版.北京：人民卫生出版社，2002，800，809，843.
作者单位： 533000 广西百色，右江民族医学院附属医院
(编辑：唐 城)