点击显示 收起
2004年9月鸡东县发生了水传疾病，我所对鸡东县水源及供水管网进行了卫生学调查，并提出了相应的处理及救治措施，现将初步调查情况报告如下。
1 鸡东县基本供水情况及供水卫生的调查
1.1 水源分布 鸡东县水源均为地下深井水。共两个水厂，分别为中盟鸡东供水公司（二水厂）和三水源；48个二次加压站。
1.2 发病地区供水管网调查 二水厂位于鸡东县新风村，水源为11、12、13号井混合水，主要供应铁道以北包括二中和中心地带居民用水。但二水厂从2002年至今未办理卫生许可证，属擅自供水，供水人员无健康证上岗，水质消毒设施不健全，水厂无专职化验员和水质检验设备。调查中发现，鸡东县所有供水单位水质均不进行消毒，只于9月13日二水厂加入少量漂白粉消毒，但检查当天水质仍未消毒。
2004年8月，二中院内新建楼房由于施工单位导致该地区管网渗漏，县自来水公司对县内14公里管线进行冲洗，冲洗过程中有一砖头阻塞分支管线，致使二中及附近楼房生活饮用水停供1个月，经维修人员排查测水压挖出砖头后，于9月1日恢复二中和中心地带正常供水，但并未清除管线内存留的泥垢，供水时水质发黄。此外，检查中发现位于建行附近的观察井和4个供水井阀门均被污水淹没（建行地势较低），在停水、给水过程中由于虹吸作用致使污水进入供水管线，这也是水被污染的主要原因。
2 发病情况的调查
2004年9月14日上午9点县卫生局接到鸡东县医院的报告，门诊腹泻病人较多而且多数是二中及红星小学的学生，症状为腹泻、呕吐、低热。经县防疫站调查，截止9月16日下午1∶30，流行病学调查统计总发病人数为590例，其中学生344例，成人246例。现患164例，痊愈426例。9月12日发病呈上升趋势，14、15日为发病高峰。以上发病病人均饮用二水厂的水。
3 水质结果调查、分析
2004年9月14日水质检测结果，见表1。
根据水质监测结果分析：共监测样品12件，合格率为40%，主要不合格指标为细菌总数和大肠菌群，而余氯均未检出。大肠菌群及余氯是评价水质清洁和净化效果的重要细菌学指标。余氯未检出（鸡东县所有供水单位水质都不消毒），水污染后，水中的大肠菌群（主要来自人和温血动物粪便）及水中的伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌等致病菌均可被激活，导致肠道病菌和寄生虫病原体发病。
4 已采取的措施
（1）对病人呕吐物、排泄物已采样进行检测。（2）对镇内医院、个体诊所的肠道门诊、疫情报告、院内感染及消毒
表1 2004年9月14日水质检测结果 （略）
工作进行一次全面检查，发现问题及时纠正并下达了传染病执法文书。（3）要求各医疗单位、各学校每天及时报告疫情（上午11时、下午4时）。（4）9月14日下午4时县卫生局决定鸡东镇中小学立即停止饮用盈林山泉桶装水。由县教育局负责通知。（5）镇内各中小学利用广播向学生宣传食品卫生及个人卫生知识。（6）县卫生防疫站加强学校内及学校周边的食品生产经营单位监督管理，及时强化餐具消毒。（7）召集县自来水公司负责同志，立即对二中、三中附近自来水的管网严格检查，尽快查出水污染原因并采取有效措施，消除污染因素。同时要求县自来水公司立即对出厂水进行消毒处理，末梢水余氯含量必须达0.05mg/L。（8）有发病的中小学要密切注视疫情动态，并及时与县卫生防疫站沟通情况，防止疫情扩大。
5 下一步要采取的措施
（1）继续对全县流行病学动态观察，重点是二中、三中、红星小学、建行以西、迎春沟以东、二级路以北地段。（2）暂停学校桶装水的供应，加强饮用水的管理。（3）进一步查找病因，重点查找自来水管网是否渗漏。（4）加强居民及学生的健康教育，禁止饮用生水，提倡喝开水，同时通过广播、电视宣传防病知识。（5）对全县的饮用水全面进行污染指标的监测。发现问题及时采取有效控制措施。（6）依据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对可疑地区的饮食业做出暂时停止营业的处理。（7）增加监督频次，强化监督管理，加强饮用水管理，加强饮用水消毒，对可疑地区的饮用水要进行管道冲洗。（8）加强疫情报告制度，各医疗单位、各学校要密切注意疫情动态，实行疫情日报告制度，按卫生局要求采取措施控制疫情蔓延。卫生防疫站实行24h值班，及时掌握疫情动态，确保对疫情的处理。（9）各医疗单位要加强肠道门诊的管理，设专人负责此项工作，实行肠道门诊24h值班，保证随时接待病人，同时配备足够的治疗药品，以保证治疗的需要。（10）开展环境卫生专项治理，动员广大居民积极参加爱国卫生运动，改善居民的环境卫生条件，同时做好公厕、居民家庭厕所和学校厕所的消毒工作。
作者单位： 158100 黑龙江鸡西，鸡西市卫生局卫生监督所
(编辑：黄鉴一)