点击显示 收起
笔者于1998年1月~2003年10月期间使用降纤酶（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产）治疗脑血栓形成患者30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例均系住院患者，经临床及头颅CT诊断为脑血栓形成，排除具有出血倾向、消化道溃疡、新近做过手术、重度肝肾功能损伤、心功能衰竭者。分为治疗组和对照组两组，每组均为30例。治疗组：男19例，女11例，年龄45~76岁，平均年龄60.4岁；对照组：男20例，女10例，年龄在48~74岁，平均年龄61.5岁。根据全国第2届脑血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分，分重型（31~45分）、中型（16~30分）、轻型（0~15分）3型。治疗组：重型15例，中型9例，轻型6例；对照组：重型14例，中型10例，轻型6例。两组病人的性别、年龄、梗死部位及神经功能缺损程度积分均值差异无显著性。治疗时间均在急性期3天内，大多数在8~36h。
1.2 治疗方法 （1）对照组：选用5%葡萄糖液250ml加灯盏花素20mg静滴，每日1次，共4周。（2）治疗组：在对照组治疗的基础上，加用降纤酶。具体方法：病人住院后，立即给予降纤酶10u加生理盐水150~250ml静滴，1h以上滴完，以后隔日1次，共3次，其他治疗同对照组。治疗中如有发热、肺部感染、颅内压增高给予相应处理。
2 结果
比较两组在治疗前和治疗后4周按神经功能缺损程度评分，计算治疗后评分减少的百分数，并根据减少的百分数将疗效分为4级：（1）基本痊愈：减少76%以上；（2）显著进步：减少51%~75%；（3）好转：减少31%~50%；（4）无效：减少0~30%。结果：治疗组：基本痊愈10例，显著进步9例，好转9例，无效2例，总有效率93.3%；对照组：基本痊愈3例，显著进步8例，好转9例，无效10例，总有效率66.7%。两组间比较基本痊愈及总有效率差异均有显著性，前者χ2=4.81，P<0.05；后者χ2=6.67，P<0.01。两组均未见明显的副作用。
3 讨论
降纤酶是从蛇毒中分离纯化加工后制成的溶栓剂，其作用机制是：（1）能分解纤维蛋白原使凝血因子缺乏，而形成低凝状态，抑制血栓形成；（2）通过增加纤维蛋白降解产物和t-PA活性，增加纤溶活性，不仅降解可溶性纤维蛋白原，而且对已形成血栓的纤维蛋白也有溶解作用。因此降纤酶既是溶栓剂，又是抗凝剂。故此在脑血栓形成治疗中应用能取得较好的效果，本文资料亦证实了这一点。
作者单位： 024000 内蒙古赤峰，赤峰学院第二附属医院
(编辑：黄鉴一)