点击显示 收起
月经过多是指月经周期正常，月经量较正常明显增多或经期延长，是妇科常见病、多发病。多见于功能性子宫出血和器质性病变两种［1］。笔者自1998年9月~2003年8月对临床无手术指征及不愿采用手术治疗的采用中医保守疗法，用自拟缩宫止血汤临床加减治疗50例，收效甚佳。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例均为门诊治疗患者，未婚12例，已婚38例。功能性子宫出血量多6例，月经量多伴经期延长32例，月经量多或经期延长伴子宫肌瘤12例。
1.2 治疗方法 缩宫止血汤组成：黄芪30～60g，党参15～30g，白术炭10g，升麻3g，益母草30g，地榆炭30～60g，旱莲草30g，仙鹤草30g，炒红花10g，炙甘草5g。加减法：偏阴血虚加生地炭15～30g，阿胶15g（烊化）；便秘加当归15g，大黄炭15g；伴痛经加失笑散6g。青春期加生、熟地各12～15g；育龄期加二花炭30g；更年期、加牡蛎30g。
1.3 治疗结果 服药最少2剂。最多6剂。病情稍重、出血停止后成药善后。1个月经周期为1个疗程。治愈38例（经量恢复正常，1年内未复发）；好转12例（经量或经期延长1年内有复发）。有效率100%。
2 典型病例
患者，女，20岁，未婚。于1999年11月21日以月经量多1周余就诊。月经124～5 30，末次月经时间1999年11月9日。患者于月经来潮第3天，做跳绳运动后，月经增多1周，不止。在当地诊所静滴消炎止血药无效就诊。刻下证：面黄浮肿，口唇、眼睑苍白。精神萎靡，气短懒言，经量多而无块，舌淡苔白，脉细数。B超：无器质性病变。血常规：Hb 5.8g、WBC：2700/mm3、RBC 235万/mm3。辨证属：气血两虚之经血过多。投益气补血、清热活血止血之缩宫止血汤，处方：黄芪60g，党参15g，白术炭10g，升麻3g，益母草30g，仙鹤草30g，旱莲草30g，地榆炭30g，阿胶15g（烊化），炒红花10g，三七参3g，炙甘草5g。2剂，每日1剂分2次服。23天后其母代诉，出血已止，淡黄色分泌物多，食欲增加。于1999年11月23日方去三七参，加川断15g，乌贼骨30g，继服2剂。并用归脾丸善后。1年后随访，病后第1次月经推迟10天来潮，余无异常。
3 体会
西医学排卵性、功能性出血、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病，宫内节育器引起月经过多，多采用手术止血法，方法单一，痛苦大。祖国医学认为：“气为血之师，血为气之母”。气血相互滋生，相互依存。气病及血、血病及气。如气虚不能摄血，气虚无力运血，而瘀阻经络，气郁化热，而热入血室迫血妄行，皆可使月经过多［2］。方中黄芪、白术、党参入脾经，补脾益气，升阳举陷。三七参、益母草凉血止血，阿胶补血止血。诸药合用，具有补气、活血、清热、缩宫止血之功效。现代药理研究：黄芪、党参、白术、阿胶具有抗贫血、升高白细胞及血小板功能。益母草、红花能促进子宫收缩；旱莲草、地榆炭可使凝血时间缩短而止血。
因此，缩宫止血汤具有促进子宫收缩、止血、抗贫血之功效，凡月经过多，产后子宫复旧不良之恶露不绝，及崩漏，属虚热瘀者，皆可用本方治疗。药到病除，同道不妨一试。
【参考文献】
1 张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002，82.
2 翁维健.中药应用鉴别.天津：天津科学技术出版社，1984，134.
作者单位： 474500 河南西峡，西峡县中医院
(编辑：田 雨)