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【摘要】 目的 探讨心理干预对中风复发的影响。方法 除对61例中风患者行常规综合康复治疗外，进行心理干预。1年后随访病人，观察中风复发情况。结果 完全执行或基本执行组与偶尔执行组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 实施心理干预对预防中风复发有明显效果。
【关键词】 脑卒中；心理干预；预防；中风复发
中风作为脑血管疾病的一种，已成为危害人类现代社会的三大主要疾病之一，因其危害性大，致残率高［1］，而受到人们的高度重视。我国每年为中风所花医疗费用高达上百亿元，但是对本病的死亡率、致残率及生活能力的改善仍然不尽如人意。为此，本文将对中风病人实施心理干预，观察1年内中风复发情况，以期提高生存质量，降低复发率及死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科住院的中风偏瘫患者61例，均为首次发病，符合第四届脑血管病诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI证实。男34例，女27例，年龄38～78岁，其中脑梗死41例，脑栓塞5例，脑出血15例，病程长者100天，最短者3h。
1.2 方法 61例中风患者在住院期间除常规进行综合康复治疗外，实施心理干预，观察患者1年后中风复发情况。
1.2.1 常规综合康复治疗 指药物治疗、体针（或头针），生命体征稳定后进行促通治疗，包括平衡能力训练及姿势张力正常化运动、口面部功能训练等。
1.2.2 心理干预方法 （1）收集资料，了解患者病情、生活习惯、心理状况以及对疾病相关知识的掌握情况，找出问题的原因，通过解释和提问的方式帮助患者尽快适应角色转换，正确认识脑血管病的恢复是一个慢性过程，同时制定易于实现的短期目标，使其增强信心，乐观对待疾病。（2）针对患者出现的焦虑、忧郁心理进行心理治疗［3］，耐心对待患者在日常生活及康复治疗中出现的情绪反复，避免损害其自尊心，在康复训练中患者每一点滴进步都给予肯定，适当给予口头表扬与鼓励；在康复过程中患者的每一个异常姿势模式予以善意的提醒，让其感受到时刻都有人的关爱与呵护；生活用品的放置尽量方便患者的取用与安全，让患者明白自己能完成一些事情，使之处于成功体验的精神状态之中［4］，将病情相似的患者安排在一组，鼓励互相竞赛交流体会，同时安排有趣的认知游戏，在提高认知能力的同时转移其不良情绪。（3）安排治愈患者与病人见面，经常联系交流，谈身心感受，用榜样的力量鼓舞人。利用暗示心理，让病人的锻炼有一个明确的目标。（4）说明不同的生活方式对本病的治疗和转归会有不同的影响，从而主动改变其以往不良的生活方式，提高自控力，纠正吸烟、饮酒、高脂高盐饮食、不爱运动等不良行为。（5）指导患者下决心改变性格，做情绪的主人。切勿与人争吵，并设法避免与转移，缓解应激反应；学会放松、自我修养与控制，学会休闲、劳逸结合；善于自我安慰，达不到的欲望不可苛求。（6）重视家属的作用，指导家属与病人一道制定生活计划，实施并长期坚持。并督促病人养成良好的生活方式，坚持在医生指导下服药，避免高血脂、高血糖、情绪失控等不良习惯，从而预防中风的复发。出院1年后利用电话、书信等方式随访病人，根据反馈作出评价。
1.3 评价指标 根据病人反馈信息：A完全执行，B基本执行，C偶尔执行。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
心理干预效果比较，见表1。
表1 心理干预效果比较 （略）
本文随访的61例病人中，能完全执行或基本执行心理干预的40例病人中1年内中风复发率占7.5%，与偶尔执行心理干预的中风病人相比差异有非常显著性（P＜0.01）；偶尔执行的21例中风病人1年内死亡率占19%，与完全或基本执行的病人相比差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
实施心理干预，患者的不良情绪受到抑制，在日常生活中主动参与训练，提高了生活自理能力，这种成功体验促进患者更加积极的训练，从而形成良性促进机制。护士在对患者实施心理干预的过程中，锻炼了自己，提高了自身素质，密切了护患关系。患者改变了以往不良的生活方式，避免了中风复发的各种诱发因素，由于家属对患者的理解信任、关心、支持与鼓励，让患者享受到了亲情的温暖和安慰，在家属的督促和帮助下建立了良好的生活方式与行为习惯，从而正确认识疾病保持身心健康，降低了复发率和致死率，大大提高了生活质量。
【参考文献】
1 郭瑞友.脑血管病的卒中单元治疗模式及其优越性.中国康复，2004，64（1）：1-2.
2 全国第四届脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
3 苏晓琳.心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响.中国康复，2004，85（2）：15-22.
4 吴健伟.脑卒中后抑郁与康复.中国康复医学杂志，1991，6（4）：155-156.
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院康复科
(编辑：乔 晓)