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【摘要】 目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔脓肿的研究。方法 对68例女性患者行阴道后穹隆穿刺介入治疗盆腔脓肿。结果 68例患者中,一次穿刺治疗成功者60例,另外8例因脓液黏稠,1周后行第2次穿刺抽液,15天后复查,脓腔塌陷缩小,1个月后复查脓肿全部消失。结论 经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔脓肿创伤小,无痛苦,快速简便,成功率高。
【关键词】 介入治疗;阴道超声;盆腔脓肿
随着介入超声在妇科的广泛应用,使妇科病的诊治更快捷、安全。我院自1998年以来开展经阴道超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿68例,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例均为门诊患者,年龄25~61岁,平均43岁,68例病人穿刺前均做B超检查,于子宫后方,附件区均探及液性暗区,透声差,妇科检查可扪及囊性包块。
1.2 方法 使用HDI—3500型彩超,经阴探头,频率5Hz,专用穿刺导向器,穿刺针20G,穿刺前常规查出、凝血时间,排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴,用洗必泰盐水行阴道内消毒,探头套安全套,安装穿刺架,将探头置入后穹隆扫描定位,穿刺针沿导向器刺入脓腔,抽出脓液即可确诊。抽净脓液后注入甲硝唑盐水反复冲洗,最后注入丁胺卡那霉素0.4g或庆大霉素16~28万u,抽出的脓液进行细菌培养、药敏试验,术后静脉点滴抗生素并根据药敏试验调整用药,1周后复查。
2 结果
68例患者,脓腔大者12cm×11cm×11cm,最小的5cm×5cm×4cm,均一次穿刺成功,抽出脓液最多达450ml,其中8例脓液黏稠,抽吸后注入甲硝唑和α-糜蛋白酶4000u,注入量为抽出量的30%,1周后行第二次穿刺,脓腔塌陷闭塞。病人于穿刺介入治疗后腹痛症状均明显减轻消失,1个月后复查,无一例复发。
3 讨论
盆腔脓肿是妇科常见病,以往多是保守药物治疗,病程迁延,病人痛苦得不到缓解,效果差,或是采用手术切除,创伤大,并发症多,医疗费用高,病人负担重。近年来我们探索经阴道超声引导介入治疗盆腔脓肿,创伤小,快捷方便,经济安全,病人均能接受,本组68例病人,无一例复发。
我院自1998年对盆腔脓肿进行穿刺介入治疗,多能一次穿刺治愈,只要选好进针角度,必要时可多点穿刺抽吸,穿刺时尽量1次抽净,以免复发。对多发脓肿,可逐个穿刺。抽吸过程中,注意调整穿刺针的角度,防止针尖脱出。
总之,经阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿是一种安全有效、简便准确、疗程短的治疗方法,值得临床推广应用。
作者单位: 266700 山东平度,平度市第三医院
(编辑:宋 青)